Ишемическая болезнь сердца – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечнососудистой системы не только в нашей стране, но и во всем мире. В большинстве случаев оно характеризуется длительным течением с постепенным усугублением общего состояния пациента, но встречаются и молниеносные формы болезни, когда без никаких предшествующих жалоб на здоровье у больного развивается инфаркт миокарда или острая коронарная смерть.

Ишемическая болезнь сердца развивается в возрасте старше 45 – 50 лет. Женщины болеют реже, чем мужчины, что связано с защитной функцией эстрогенов, которые в большом количестве вырабатываются в женском организме. Но также встречаются и юношеские формы заболевания, когда болеют молодые люди возраста около 20 лет.

Классификация

ИБС имеет сложную классификацию и включает в себя следующие патологические состояния:

• внезапная коронарная смерть -  этот диагноз ставят, когда без предшествующих нарушений в работе сердечнососудистой системы больной умирает от остановки сердца.
• стенокардия – основная форма проявления ишемической болезни сердца, характеризуется периодически возникающими приступами боли в области сердца в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку;
• инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы вследствие закупорки кровеносного сосуда, который кровоснабжает этот участок;
• постинфарктный кардиосклероз – замещение отмершего участка миокарда соединительной тканью;
• нарушения сердечного ритма – развиваются в результате местного (постинфарктного) или диффузного кардиосклероза;
• сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием нужного объема крови;
• «немая» форма ИБС – характеризуется отсутствием болевого синдрома.

Каким образом развивается заболевание

Первостепенной причиной стенокардии, как основной формы ИБС, является закупорка сердечных сосудов атеросклеротическими бляшками. Они постепенно разрастаются, закрывают просвет сосуда, в результате чего сердечная мышца получает недостаточное количество крови для своей работы. Длительное время этот процесс остается незамеченным, так как первые клинические признаки стенокардии появляются, когда просвет сосуда закрыт на 50 - 70 %.

Симптомы заболевания

Основным проявлением заболевания является давящая, сжимающая боль за грудиной, которая возникает при физической или эмоциональной нагрузке (а также может возникать во время курения, при обильном приеме пищи и др. обстоятельствах). Быстрая ходьба, подъем по ступенькам или сильные эмоции вызывают учащенное сердцебиение, при этом сердце нуждается в большем количестве кислорода. Но так как просвет сосуда сужен бляшкой, сердечная мышца не может получить нужное количество крови, в результате в ней возникает боль. Часто боль иррадиирует в левую руку или нижнюю челюсть. Длится она при приступе стенокардии от 1 до 15 минут, если боль длится дольше – возможно это инфаркт миокарда. Справиться с болью помогает прекращение нагрузки, которая ее вызвала, или прием нитроглицерина.

Диагностика

Поставить диагноз «ишемическая болезнь сердца» в большинстве случаев не составляет труда. Достаточно правильного собранного анамнеза и показаний ЭКГ. Но в части сомнительных случаев применяют дополнительные методы исследования – нагрузочные пробы, суточное мониторирование ЭКГ, коронарную ангиографию.

Как купировать приступ

Для купирования приступа стенокардии применяют препараты нитроглицерина, которые могут быть в таблетированной форме или в виде спрея. Дозировка назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания. После приема нитроглицерина приступ проходит в течение 1 – 5 минут.

Для предупреждения приступов применяют нитраты длительного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), в их назначении есть необходимость, если приступы стенокардии возникают чаще 1 раза в неделю.