Это первое лабораторное исследование сразу после посещения гинеколога.  Мазок на флору позволяет ориентировочно оценить мирофлору во влагалище, шейке матки, мочеиспускательном канале.

Когда сдается мазок на флору?

• При жалобах на зуд, боль внизу живота, необычные выделения из влагалища и т.д;
• При отсутствии жалоб на профилактическом осмотре у гинеколога (минимум один раз в полгода);
• При планировании беременности;
• Беременность – в начале беременности и на сроке в 30 и 38 недель;
• При длительном лечении препаратами, которые могут повлиять на микрофлору влагалища – антибиотики, гормоны, цитостатики и др.;

Как правильно подготовиться к исследованию?

• В течение одного-двух дней воздержаться от половых контактов;
• В течение двух суток перед исследованием не спринцеваться;
• В течение двух суток перед исследованием не использовать средства интимной гигиены для женщин («Лактацид фемина» и т.п.) , чтобы не изменить искусственно кислотность влагалищной среды;
• Вагинальные свечи, мази и таблетки (любые виды местного лечения) могут полностью изменить картину мазка, поэтому желательно посоветоваться с врачом, и, если это возможно, отказаться от местных средств лечения за неделю до сдачи мазка.
• Сдавать мазок не раньше чем через три-четыре дня после окончания менструации, чтобы кровь не испортила картину исследования;
• Гигиенические процедуры заключаются только в подмывании теплой водой;
• Желательно не мочиться 2-3 часа перед сдачей мазка.

Гинеколог одноразовым шпателем берет материал из трех точек -  влагалища, шейки матки и уретры, -  и поочередно наносит его на стекло.

В лаборатории материал на стекле окрашивается и помещается под микроскоп, где его рассматривает врач-лаборант.

 Что он должен оценить?

• количество лейкоцитов;
• количество эпителия;
• наличие лактобацилл и их процентное соотношение ко всей флоре влагалища;
• наличие трихомонад, грибка, гонококков.

В норме у взрослой женщины реакция влагалищной среды кислая, в мазке находится палочковая флора (лактробациллы, они же палочки Додерлейна), единичные лейкоциты и ничего более.

Кислая среда влагалища – это естественная защита от патогенных микроорганизмов; молочная кислота вырабатывается лактобациллами; чем их меньше,  тем более благоприятной становится среда для патогенной и условно патогенной флоры – стафилококков, стрептококков , кишечной палочки и др.

Эпителий легко слущивается со слизистой при воспалении, поэтому его увеличение – косвенный, но не самый важный показатель воспалительного процесса; а если его мало – это может свидетельствовать о дефиците эстрогена.

Лейкоциты – главный показатель  воспаления. Большое количество лейкоцитов говорит об остром воспалении (или обострении хронического); небольшое – про вялотекущий хронический процесс.

Эритроциты, обнаруживаемые в мазке, большого диагностического значения не имеют, так как всегда есть возможность, что они появились из травмированного шпателем сосуда.

Очень часто в мазках обнаруживают споры дрожжевого гриба и нити псевдомицелия – это возбудители кандидоза, или молочницы. Если обнаружены только споры и количество лейкоцитов в норме, значит, заболевание сейчас в «неактивной» форме, но все равно требует лечения.