Остеопороз – системное заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением микроструктуры  костной ткани, что приводит к повышение ломкости костей и риску переломов.

Критерии диагностики остеопороза

• Норма – измнение МПК (минеральной плотности костей) в пределах одного стандартного отклонения (SD) от референтного значения, полученного в результате измерения МПК у молодых людей.
• Остеопения (уменьшение костной массы) – снижение МПК менее 2,5 SD, но более 1 SD от референтного значения.
• Остеопороз – снижение МПК более 2,5 SD
• Тяжелый остеопороз - – снижение МПК более 2,5 SD в сочетании с одним или более переломами костей.

Каким образом измеряется МПК?

Рентгенологические признаки остеопороза появляются тогда, когда 20-30% массы кости потеряно. Поэтому наиболее эффективными диагностическими методами являются:

• Ультразвуковая денситометрия.

Это первичное обследование для того, чтобы установить проблему. Если УЗИ обнаруживает низкую плотность костной ткани, рекомендуется пройти двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА). Одним из основных недостатков ультразвукового обследования является то, что кости, которые наиболее подвержены переломам (позвоночник и бедро) для ультразвука недоступны. Кроме того, ультразвуковое исследование не обладает достаточной точностью при оценке эффективности лечения остеопороза.

• ДЭРА – наиболее точный способ оценки МПК.

При этом два различных рентгеновских луча проходят сквозь кости бедра и позвоночника. Через сильные и плотные кости луч проходит в меньшей степени. Результаты прохождения каждого луча сравниваются между собой. Точность ДЭРА – до 2% потери костной массы за год. Также существует пДЭРА (периферическая двухэнергетическая рентгеновская  абсорбциомертия), когда измеряется плотность костной ткани в руке или ноге. Аппарат пДЭРА переносной, более удобный, результат получается более быстрым, но менее точным.

• Двухфотонная абсорбциометрия (ДФА).

Для измерения плотности костной ткани используется радиоактивное вещество в очень низкой дозировке. Исследование отличается высокой точностью.

• Количественная компьютерная томография.

Не имеет больших преимуществ перед другими методами исследования, а лучевая нагрузка на одно исследование больше: 100-1000 миллирентген (ДЭРА 4-30 миллирентген)

Лабораторная диагностика:

1. Определение концентрации кальция и фосфора в крови;
2. Определение щелочной фосфатазы (особенно ее костного изофермента), как маркера остеогенеза (костеборазования);
3. Определение гидроксипролина, как маркера резорбции (разрушения) костной ткани;
4. Определение тартрат-резистентной кислой фосфатазы как маркера разрушения костной ткани.

Кому рекомендовано исследование МПК?

• Пациентам, длительное время принимающим кортикостероиды (например, преднизолон);
• Пациентам, страдающим гиперпаратиреозом;
• При контроле эффективности лечения остеопороза на протяжении двух и более лет;
• Женщинам после менопаузы, подверженным факторам риска заболевания остеопороза;
• Всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет;