Подагра – это заболевание, которое характеризуется отложением в разных тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. Ураты вызывают в местах своего накопления воспаление и сильную боль. У подагры нет единой причины для ее появления: определенную роль тут играет и наследственность, и образ жизни, и заболевания других органов и систем органов. Так или иначе, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови возникает в результате либо:

• нарушенного выведения из организма (болезни почек и т.п.)
• повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов. (Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота).

У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год.

Симптомы подагры:

• Болезнь начинается с резкой  внезапной боли в суставах, чаще всего ночью
• Как правило, сначала боль появляется в больших пальцах ног.
• Пораженные суставы опухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
• После того, как первый острый приступ боли проходит (обычно через 12-24 часа), ноющие боли в суставах сохранятся на срок от нескольких дней до нескольких недель.
• При длительном течении подагры появляются подкожные бугорки (тофусы). Чаще всего они располагаются в области пальцев кистей и стоп, на  локтях, коленях и ушных раковинах.
• Со временем болевые ощущения становятся сильнее, приступы продолжаются дольше, в болезнь вовлекаются новые суставы.

Диагностика подагры

Диагноз подагрического артрита может быть установлен при химическом или микроскопическом обнаружении уратов в суставной жидкости или отложении уратов в тканях, в случае наличия двух и больше следующих критериев:

• четкий анамнез и/или наблюдение хотя бы двух атак болезненного опухания суставов конечностей. На ранних стадиях болезни атаки должны начинаться с резкой внезапной боли и через одну-две недели боли полностью исчезают.
• четкий анамнез и/или наблюдение одной атаки болезни с поражением большого пальца ноги.
• наличие тофусов
• быстрая реакция на препарат колхицин, т.е. уменьшение признаков воспаления в течение двух суток после приема препарата.

Лабораторная диагностика подагры:

Мочевая кислота в сыворотке крови. Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови – весомый аргумент в пользу болезни, но не окончательный диагноз. Не все люди, у которых концентрация мочевой кислоты повышена, страдают от подагры. Также у небольшого числа больных с яркими проявлениями подагры этот показатель может быть в пределах нормы. В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и её концентрация в крови может снижаться.

Значительное увеличение СОЭ во время острого приступа и умеренное повышение уровня лейкоцитов. Вспомогательный признак.

Другие исследования:

Обнаружение уратов в суставной жидкости ( как мы уже писали выше) – специфический для подагры признак.

Ренгенограмма суставов и костей: на поздних стадиях подагры могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в костной ткани солей мочевой кислоты. Вспомогательный признак.

Лечение подагры:

• Диета: ограничение продуктов, содержащих пурины: мясных, рыбных, бобовых, крепкого кофе и чая, алкоголя, а также увеличение объема выпиваемой в день жидкости до 2-3 литров.
• Препараты противовоспалительной терапии: нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоиды.
• Специфические препараты, направленные на снижение концентрации мочевой кислоты в крови
• Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение

Кто в группе риска?

• Люди с наследственной предрасположенностью к подагре;
• Люди, регулярно употребляющие алкоголь (особенно пиво)
• Люди, страдающие от артериальной гипертонии, гиперлипидемии, болезней почек.

Заболевание чаще возникает у мужчин, поскольку и них выше естественный уровень мочевой кислоты в крови. (Однако после наступления климакса у женщин уровень мочевой кислоты тоже повышается). Обычно заболевание дебютирует в возрасте сорока-пятидесяти лет.