Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это острое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преобладающим поражением сердца и сосудов. Виновник возникновения ОРЛ -  бета-гемолитический стрептококк группы А.

Чаще всего бета-гемолитический стрептококк, проникая в организм,  вызывает ангину, но у детей и подростков 7-15 лет с наследственной предрасположенностью может спровоцировать приступ острой ревматической лихорадки. В основном болеют дети школьного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелей протекает ход заболевания.

Симптомы  ОРЛ

Для этого заболевания характерно большое разнообразие симптомов, так как бета-гемолитический стрептококк «любитель» соединительной ткани, которая всюду присутствует в организме: суставы, мышцы, покровные оболочки органов и т.д. Это и кардит, и полиартрит, и хорея, и кольцевидная эритема, и подкожные узелки,  и васкулит и т.д.

Но у детей он сопровождается наиболее значительным поражением сердца – ревмокардитом. В процесс могут быть вовлечены мышцы сердца – моикардит; внутренняя оболочка сердца – эндокардит, наружная оболочка сердца – перикардит, сразу две или три оболочки, а также сосуды сердца – коронарит.

Основные признаки ревмокардита

• одышка;
• боль в области сердца;
• «неправильное» сердцебиение – учащенное сердцебиение, неритмичное, ощущение «замирания» и перебоев в работе сердца;
• лихорадка;
• чрезмерное потоотделение;
• бледность кожи, синева под глазами;
• часто развивается через две-три недели после перенесенной ангины, ОРВИ, скарлатины;
• нередко кто-то из родителей болел ревматической лихорадкой.

Диагностика

В диагностике важно обнаружение признаков предшествующей стрептококковой инфекции. Для этого проводится:

• мазок  из зева на бакисследование;
• исследование крови на концентрацию титра антистрептококковых антител (антистрептолизин-о, сокращенно АСЛ-О).

Лечение

• Уничтожение возбудителя заболевания – антибиотикотерапия .
•  Противовоспалительная терапия – нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, аминохинолоновые препараты.

Профилактика повторного приступа ОРЛ

Длительность вторичной профилактики после перенесенного заболевания устанавливается индивидуально для каждого пациента. Профилактический прием антибиотиков продолжается:

• не менее пяти лет для пациентов, которые перенесли ОРЛ без поражения сердца;
• более пяти лет для пациентов, которые перенесли ОРЛ с поражением сердца, особенно при наличии порока сердца или его формирования.

Критерии эффективности лечения:

• отсутствие у ребенка  «сердечных» жалоб и жалоб на боли в суставах;
• нормализация показателей активности воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный белок);
• нормализация титров стрептококковых антител в крови;
• стабильность показателей работы сердца на эхокардиографии.