Атеросклероз – это хроническая болезнь, которая характеризуется тем, что на внутренней оболочке артерий возникают налеты и бляшки, состоящие в основном из холестерина и других разновидностей жиров. Пораженные стенки сосудов становятся твердыми и неэластичными, они уплотняются и сужаются вплоть до полной закупорки.

Появление и развитие атеросклероза

1. Вначале образуется липидные (жировые) пятна на поверхности сосудов: молекулы жира пропитывают артериальные стенки и выглядят, как тонкие желтоватые полоски. Они не препятствуют току крови и не вызывают никаких симптомов. Липидные пятна «предпочитают» не здоровую, а поврежденную поверхность сосудов. Причиной повреждения может быть артериальная гипертензия, увеличение в крови ЛПНП («плохого» холестерина), курение, вирусная или хламидийная инфекция, механическое повреждение током крови в местах разветвления артерий и т.д.

2. Из липидных пятен начинают образовываться собственно бляшки. Организм пытается очистить сосуды от липидных пятен с помощью клеток иммунной системы, и возникает воспалительная реакция, благодаря которой в стенку сосуда прорастает соединительная (фиброзная) ткань. В результате образуется фиброзная бляшка. Ее поверхность, в отличие от липидного пятна, приподнимается над внутренней поверхностью сосуда. Фиброзная бляшка сужает просвет сосуда и препятствует правильному (ламинарному) току крови. У фиброзной бляшки появляются собственные сосуды, которые легко травмируются с образованием микротромбов.

3. Со временем фиброзная бляшка превращается в осложненную бляшку. Фиброзная бляшка разрывается, ее содержимое выходит в просвет сосуда, что может привести к жировой закупорке сосуда, а на поврежденной поверхности бляшки образуется тромб. Сформировавшийся тромб может полностью перекрыть просвет сосуда и блокирует кровоснабжение той части органа или ткани, за питание которой отвечал поврежденный сосуд. Это приводит к развитию некроза (инфаркта), а симптомы будут зависеть от того, где именно произошел тромбоз: инфаркт почки, селезенки, кишечника и т.д. При тромбозе питающих сердце сосудов развивается инфаркт миокарда, а, если атеросклероз поразил артерии, отвечающие за кровоснабжение мозга, то риск инсульта возрастает в десятки раз.

4. Конечной стадией атеросклероза становится атерокальциноз, или обызвествление атерсклеротической бляшки.

Факторы риска развития атеросклероза

Доказано, что к числу самых важных факторов развития атеросклероза относятся:

• Артериальная гипертензия

• Курение

• Ожирение

• Сахарный диабет

• Гиперлипопротеинемия, т.е. нарушение липидного обмена с повышенным содержанием липидов в крови (общий холестерин более 5 ммоль/л, ЛПНП более 3 ммоль/л, ЛП(а) более 50 мг/дл)

Также к числу факторов риска относится малоподвижный образ жизни, неправильное питание, постменопауза, эмоциональное перенапряжение и генетическая предрасположенность.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз действует «медленно, но верно», развиваясь в течении многих лет и поражая все новые сосуды; симптомы атеросклероза, заставляющие обратиться к врачу, возникают только тогда, когда просвет пораженной артерии сужен на три четверти от первоначального размера.

Симптомы зависят от того, какие именно сосуды были поражены.

Атеросклероз коронарных артерий сердца приводит к развитию ИБС (ишемической болезни сердца), атеросклероз ветвей дуги аорты ведет к недостаточному кровоснабжению головного мозга, что проявляется головокружениями, обмороками и может привести к инсульту. Атеросклероз брыжеечных (отвечающих за кровоснабжение кишечника) артерий может привести к тромбозу артериальных ветвей и некрозу стенки кишки и брыжейки; либо к «брюшной жабе» - приступам острых болей в животе, возникающий после еды и часто сопровождающихся рвотой и вздутием живота.

Атеросклероз почечных артерий приводит к стойкой артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности, а атеросклероз артерий нижних конечностей – к хронической боли во время ходьбы, которая исчезает во время остановки (перемежающаяся хромота).

Диагностика атеросклероза

Еще до появления симптомов, на ранних стадиях, атеросклероз можно выявить с помощью ультразвуковой допплерографии артерий, а состояние коронарных (сердечных) сосудов определяют с помощью коронарографии – рентгеновские снимки артерий, заполненных контрастным веществом. Также назначаются биохимические анализы крови: липидный спектр, печеночный комплекс, почечный комплекс и др.

Лечение

Медикаментозное лечение атеросклероза должен назначать только врач. Также врач, исходя из тяжести состояния пациента, может рекомендовать хирургическое лечение атеросклероза. Немедикаментозное лечение включает в себя:

• отказ от курения

• отказ от употребления алкоголя

• антиатеросклеротическая диета, например, «средиземноморская», богатая полиненасыщенными жирными кислотами. Хлеб грубого помола, оливковое масло, ни дня без фруктов или овощей, больше рыбы, меньше мяса, больше зелени, больше оранжевых плодов.

• дозированные физические нагрузки

• снижение массы тела

Для того, чтобы быть эффективным, немедикаментозное лечение должно продолжаться не менее полугода! Немедикаментозное и медикаментозное лечение полностью совместимы; пить таблетки – не значит, что можно отказаться от диеты. Напротив, сочетание медикаментозного и немедикаментозного лечения идеально для пациента.