4589
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ (с 9:00 до 18:00) (056) 745-55-21
Медицинская реформа. Основные принципы.
Поиск
Поиск участкового врача
google_dnipromed twitter_dnipromed youtube_dnipromed" facebook_dnipromed vk_dnipromed

Он-лайн поиск участкового врача

  
Например: пл. Октябрьская 4, просп. Кирова 127, ул. Героев Сталинграда 10

В связи с отключением сервиса Yandex.Карты поиск врача временно не работает. Мы пытаемся решить эту проблему.
НПосле осуществления поиска, Вам будет показан соответствующий Центр и Амбулатория с перечнем специалистов. В связи с медицинской реформой, участковые терапевты и педиатры переквалифицируются во врачей семейной медицины. При отсутствии Вашего адреса у терапевта или педиатра, рекомендуем просмотреть поле «Семейный врач».

Рекомендуем уточнять информацию в регистратуре Амбулатории или Центра

online physician

База учреждений наполняется

После выбора необходимой Вам категории, будет осуществлен поиск и показаны соответствующие лицензированные учреждения в радиусе 5 километров. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Категория учреждения

Выберите специализацию



Введите Ваш адрес



online physician

С помощью этого сервиса Вы можете найти все аптеки рядом с вашим домом, в которых есть в наличии интересующий Вас препарат, сориентироваться по его стоимости, а также ознакомиться с инструкциями к препарату.





Введите название препарата

    


Для наиболее точного поиска, следует вводить название препарата частично и затем выбрать нужный из предлагаемого списка. Минимальная длинна поискового запроса – 3 символа (первые буквы названия). Например, при поиске препарата «Ранитидин», лучше ввести «Ран».
online physician

База учреждений наполняется

После выбора необходимой Вам категории, будут показаны соответствующие учрежедния для поддержаниия красоты, здоровья и внутренней гармонии в радиусе 5 километров от введенного адреса. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Категория учреждения

Выберите специализацию



Введите Ваш адрес



Ваша компания оказывает услуги по восстановлению и поддержанию красоты и здоровья, духовного и физического развития? Компания CDM в рамках проекта dnipromed.com предлагает Вам сервис «Запись к врачу on-line».

Портал dnipromed.com – совместный проект компании CDM и КП «Днепропетровский городской Центр здоровья» Департамента охраны здоровья Днепропетровского городского совета. Это уникальная и наиболее полная медицинская информационная система, не имеющая аналогов среди специализированных сайтов Днепропетровской области.

Ресурсы портала dnipromed.com дадут возможность потребителю не только увидеть Вашу баннерную или контекстную рекламу, но и упростят связь между Вами и Вашими потенциальными клиентами. Позволят быстро найти нужное учреждение, специалиста, услугу или препарат, ознакомиться с ценовой политикой, отзывами и тут же записаться на прием в режиме on-line.

Целевая аудитория портала – это активные люди в возрасте от 18 до 55 лет, ценящие свое здоровье, время и стремящиеся к инновациям. Большая плотность населения, более 500 тысяч пользователей сети Internet, широкий спектр предоставляемой и обновляемой информации на dnipromed.com, обеспечат высокую посещаемость ресурса и заинтересованность потребителя в предлагаемых Вами услугах.

Максимальная отдача при минимальных затратах с порталом dnipromed.com!

Анафранил р-р д/ин.амп.25мг 2мл №10

Торговое название
АНАФРАНИЛ® (ANAFRANIL®)

Международное название
CLOMIPRAMINUM, 3-хлоро-5-[3-(диметиламино)-пропил]10, 11-дигидро-5Н-дибенз-[Ь, f] азепин гидрохлорид)

Латинское название
ANAFRANIL

Общая характеристика
Кломипрамина гидрохлорид 25 мг Прочие ингредиенты: глицерол.

Форма выпуска
р-р д/ин. 25мг амп. 2 мл, №10

Фармгруппа
N06AA04 антидепрессант

Фармакологические свойства
Механизм действия обусловлен способностью ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина (5-НТ) в синаптической щели, причем наиболее важным является угнетение обратного захвата серотонина. Анафранил, кроме этого, обладает широким спектром фармакологических эффектов: адреноблокирующим, антихолинергическим, антигистаминным и антисеротонинергическим. Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, в том числе особенно на такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, подавленное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 нед лечения. Помимо антидепрессивного действия, Анафранил проявляет также терапевтический эффект при обсессивно-компульсивных расстройствах. Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, обусловленных или не обусловленных соматическими заболеваниями, связано с облегчением передачи нервного импульса, опосредованной серотонином и норадреналином.

Фармакокинетика
Биодоступность неизмененного кломипрамина при приеме внутрь составляет около 50%, что вызвано выраженным метаболизмом при первичном прохождении через печень с образованием десметилкломипрамина. Прием пищи существенно не влияет на биодоступность кломипрамина, возможно лишь некоторое замедление его всасывания и соответственно увеличение времени достижения максимальной концентрации в сыворотке крови. Равновесные концентрации кломипрамина в плазме крови после приема внутрь имеют значительные индивидуальные различия. При ежедневном применении препарата в дозе 75 мг/сут равновесная концентрация кломипрамина устанавливается в диапазоне 20-175 нг/мл, значение равновесной концентрации для активного метаболита десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем для кломипрамина. После в/м введения кломипрамин полностью всасывается. При повторном в/м или в/в введении Анафранила в дозе 50-150 мг/сут равновесная концентрация в крови достигается ко 2-й неделе, при этом значение равновесной концентрации кломипрамина колеблется в пределах 15-447 нг/мл, а активного метаболита (десметилкломипрамина) от 15 до 669 нг/мл. Период полувыведения кломипрамина после приема внутрь составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний 12-36 ч), а десметилкломипрамина в среднем 36 ч. После в/в и в/м введения Анафранила конечный период полувыведения кломипрамина составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний 20-40 ч) и 18 ч соответственно. Связывание кломипрамина с белками плазмы крови достигает 97,6%. Кажущийся объем распределения составляет около 12-17 л/кг. Концентрация кломипрамина в СМЖ составляет 2% от его уровня в плазме крови. Кломипрамин проникает в грудное молоко, где накапливается в концентрациях, близких к концентрации в плазме крови. Основной путь метаболизма кломипрамина деметилирование с образованием десметилкломипрамина. Кроме того, кломипрамин и десметилкломипрамин гидроксилируются с образованием 8-гидроксикломипрамина и 8-гидроксидесметил кломипрамина. Процесс гидроксилирования кломипрамина и десметилкломипрамина генетически детерминован (аналогично метаболизму дебризохина). У лиц с низкой метаболизацией дебризохина концентрация в плазме крови десметилкломипрамина может достигать высокого уровня, тогда как влияние на концентрацию кломипрамина выражено в меньшей степени. Примерно 2/3 кломилрамина после однократного введения выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и приблизительно 1/3 с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% дозы кломипрамина и 0,5% десметилкломипрамина. У пациентов пожилого возраста, независимо от принятой дозы Анафранила, вследствие снижения интенсивности метаболизма кломипрамина концентрации его в плазме крови выше, чем у пациентов более молодого возраста. Влияние нарушения функции печени и почек на фармакокинетику кломипрамина пока не изучено.

Показания к применению
Депрессивные состояния различной этиологии: эндогенные, реактивные, невротические, органические, замаскированные, инволютивные формы депрессии; депрессия у больных с шизофренией и психопатиями; депрессивные синдромы, которые возникают у пациентов старческого возраста; обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения реактивной, невротической или психопатической природы. Обсессивно-компульсивный синдром. Хронический болевой синдром. Для пероральной формы препарата дополнительно фобии и панические расстройства; катаплексия, сопровождающая нарколепсию; энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет при исключении органических причин заболевания).

Способ применения и дозы
Дозу препарата и путь введения устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента. Тактика лечения состоит в достижении оптимального эффекта на фоне применения минимальных доз препарата, а также в осторожном их повышении, особенно у пациентов пожилого возраста и подростков, которые более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты других возрастных групп. В/м введение Начинают лечение с введения в дозе 25-50 мг (содержимое 1-2 ампул), потом ежедневно повышают дозу на 25 мг до достижения суточной дозы 100-150 мг (содержимое 4-6 ампул). После улучшения состояния число инъекций постепенно уменьшают, переходя на поддерживающую терапию пероральной формой препарата. В/в инфузия. Лечение начинают с в/в капельного введения 50-75 мг (содержимое 2-3 ампул) 1 раз в сутки. Для приготовления инфузионного р-ра используют 250-500 мл изотонического р-ра натрия хлорида или р-ра глюкозы; продолжительность инфузии 1,5-3 ч. В процессе инфузии следует наблюдать за пациентом для своевременного выявления возможных побочных эффектов. Особое внимание необходимо уделять контролю АД, поскольку может развиться ортостатическая гипотензия. После достижения значительного улучшения состояния пациента лечение с помощью инфузии следует продолжать еще на протяжении 3-5 дней. Затем для поддержания эффекта переходят на прием препарата внутрь. Для постепенного перехода от инфузионной терапии к пероральному приему препарата можно также сначала перевести больного на в/м введение. Детям парентеральное введение препарата не рекомендуется. Пероральный прием. При депрессии, обсессивно-компульсивных расстройствах и фобии лечение начинают с назначения в дозе 25 мг 2-3 раза в сутки. Затем, на протяжении первой недели лечения, дозу препарата постепенно повышают, например на 25 мг каждые несколько дней (в зависимости от переносимости) до достижения суточной дозы, которая составляет 4-6 таблеток по 25 мг. В тяжелых случаях суточную дозу можно повысить до максимальной (250 мг). После достижения существенного улучшения устанавливают поддерживающую дозу препарата, которая составляет 2-4 таблетки по 25 мг.

Побочные эффекты
Как правило, слабо выражены и транзиторны, исчезают при продолжении лечения или после снижения дозы Анафранила. Они не всегда обусловлены уровнем активного вещества препарата в плазме крови или его дозой. Некоторые побочные эффекты, такие, как общая слабость, нарушение сна, возбуждение, ощущение тревоги, запор, сухость во рту, часто тяжело отличить от проявлений депрессии. В случае развития серьезных побочных эффектов со стороны нервной системы или психического статуса Анэфранил следует отменить. Лица пожилого возраста особенно чувствительны к изменениям со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, психической сферы, а также к антихолинергическому действию Анафранила. Метаболизм и выведение препарата в этом возрасте может замедляться, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови даже при использовании средних терапевтических доз. Частоту развития побочных эффектов оценивают таким образом: "часто" >10%, "иногда" >1-10%, "редко" >0,001-1%, "в отдельных случаях" <0,001%. Со стороны психической сферы: часто сонливость, общая слабость, беспокойство, повышение аппетита; иногда растерянность, дезориентация, галлюцинации (особенно у лиц пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), ощущение тревоги, возбуждение, нарушение сна, маниакальное и гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, нарушение концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, зевота; редко активация симптомов психоза. миоклонус; иногда делирий, нарушение речи, парестезии, мышечная слабость, повышение тонуса мышц; редко судороги, атаксия; в отдельных случаях изменения на ЭЭГ, гиперпирексия. Антихолинергические эффекты: часто сухость во рту, потливость, запор, нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нарушение мочеиспускания; иногда приливы крови, мидриаз; в отдельных случаях глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда синусовая тахикардия, пальпитация, ортостатическая гипотензия, клинически незначимые изменения на ЭКГ (например, интервала S-T или зубца Т) у пациентов без заболеваний сердца; редко аритмия, повышение АД; в отдельных случаях нарушение внутрисердечной проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительного тракта: часто тошнота; иногда рвота, дискомфорт в животе, диарея, анорексия. Со стороны печени: иногда повышение уровня трансаминаз в крови; в отдельных случаях гепатит с желтухой или без нее. Дерматологические и местные реакции: иногда кожно-аллергические реакции (сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд); в отдельных случаях отеки (местные или общие), выпадение волос, местные реакции при в/в введении (тромбофлебит, лимфангит, ощущение жжения, аллергические кожные реакции). Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто увеличение массы тела, нарушение либидо и потенции; иногда галакторея, увеличение молочных желез; в отдельных случаях синдром неадекватной секреции антидиуретичного гормона. Реакции гиперчувствительности: в отдельных случаях аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее, системные анафилактические / анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура. Со стороны органов чувств: иногда нарушение вкусовых ощущений, шум в ушах. Другие: после внезапной отмены или быстрого снижения дозы Анафранила иногда возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, ощущение тревоги.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к кломипрамину или к другим компонентам препарата, к трициклическим антидепрессантам группы дибензазепина, одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения, одновременное применение селективных ингибиторов МАО-А обратного действия (моклобемид), недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы МАО. Не следует назначать Анафранил на протяжении по меньшей мере 2 нед после отмены ингибиторов МАО (существует риск развития таких тяжелых состояний, как гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус. генерализованные судорожные припадки, делирий и кома). Такого же правила следует придерживаться в том случае, если ингибитор МАО назначают после предшествующего лечения Анафранилом. В любом из этих случаев начальные дозы Анафранила или ингибиторов МАО должны быть невысокими, их следует повышать постепенно, под постоянным контролем. Анафранил можно назначать не ранее, чем через 24 ч после отмены ингибиторов МАО-А обратимого действия, таких, как моклобемид. Но если подобный препарат назначают после отмены Анафранила, перерыв должен составлять не менее 2 нед. Антиадренергические препараты. Анафранил может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и метилдопы. Поэтому в тех случаях, если одновременно с приемом Анафранила необходимо проведение гипотензивной терапии, следует применять препараты других групп (например: диуретики, вазодилататоры или блокаторы адренорецепторов). Симпатомиметики. Анафранил может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в том числе и тогда, когда эти вещества входят в состав местных анестетиков). Средства, которые угнетают ЦНС. Трициклические антидепрессанты могут усиливать действие алкоголя и других средств, которые оказывают угнетающее действие на ЦНС (например: барбитуратов, бензодиазепинов или средств для наркоза). Антихолинергические средства. Трициклические антидепрессанты могут усиливать антихолинергическое действие ряда средств (например: фенотиазинов, антипаркинсонических препаратов, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов) на органы зрения, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь. Хинидин. Трициклические антидепрессанты не следует назначать в комбинации с антиаритмическими средствами типа хинидина. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение Анафранила с этими средствами может привести к усилению серотонергических эффектов. Кроме того, флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов. Препараты, которые активируют монооксидазную ферментную систему печени. Препараты, которые индуцируют данную систему (например: барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и оральные контрацептивы), могут усиливать метаболизм кломипрамина и снижать концентрацию его в плазме крови, что приводит к снижению его эффективности. Может отмечаться повышение концентрации фенитоина или карбамазепина в плазме крови, что сопровождается развитием побочных эффектов. В случае применения указанных комбинаций может потребоваться коррекция доз препаратов. Нейролептики. Одновременное применение этих средств может приводить к повышению уровня трициклических антидепрессантов в плазме крови, снижению порога судорожной готовности и развитию судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий. Антикоагулянты. Трициклические антидепрессанты могут усиливать антикоагулянтное действие кумариновых производных вследствие ингибирования их метаболизма в печени. В таких случаях следует контролировать показатель протромбинового времени. Циметидин, метилфенидат, эстрогены. Эти лекарственные средства приводят к повышению концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови, поэтому при их применении рекомендуется снижать дозу антидепрессантов. Несовместимость. Р-р препарата для инъекций несовместим с р-ром диклофенака натрия.

Передозировка
Проявления сходны с теми, которые описаны при передозировке других трициклических антидепрессантов. Обычно появляются в пределах 4 ч после приема препарата и достигают максимальной выраженности через 24 ч, период риска при передозировке составляет 4-6 дней. Могут наблюдаться такие жалобы и симптомы: сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореоатетоз, судороги; артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, шок, сердечная недостаточность; очень редко остановка сердца. Кроме того, возможны угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия или анурия. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое и поддерживающее. При подозрении на передозировку Анафранила, особенно у детей, пациента следует госпитализировать и наблюдать на протяжении 72 ч. Показано промывание желудка, назначение активированного угля. Показано постоянное мониторирование функции сердца, газового состава и электролитов крови, по показаниям проведение ИВЛ, противосудорожной терапии и др. Применять физостигмин для устранения симптомов передозировки Анафранила не рекомендуется, поскольку он может вызвать выраженную брадикардию, асистолию и судороги. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, поскольку концентрации кломипрамина в плазме крови незначительные.

Особенности применения
Трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил следует применять с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других факторов, которые способствуют возникновению судорожных припадков, например, повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении нейролептиков, в период отказа от алкоголя или отмены противосудорожных препаратов (например: бензодиазепинов). Считается, что риск возникновение судорог во время приема Анафранила зависит от дозы препарата, в связи с чем не следует превышать рекомендованную суточную дозу Анафранила. С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, с сердечной недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (AV-блокада ІІ-ІІІ степени) или аритмиями. У таких пациентов, как и у лиц пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели функций сердечно-сосудистой системы и ЭКГ. Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует применять с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются указания на повышенное внутриглазное давление, закрытоугольную глаукому или задержку мочи вследствие заболеваний предстательной железы. Следует соблюдать осторожность при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома, нейробластома), поскольку в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза. У многих пациентов с паническими приступами в начале лечения Анафранилом усиливается тревожность. Такое парадоксальное усиление тревожности наиболее выражено в первые дни терапии и обычно исчезает в течение 2 нед. У больных шизофренией, которые получают трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза. Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, которые принимают трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или его отмене и назначении антипсихотического средства. После устранения указанных состояний при наличии показаний лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено. Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или вегетативной лабильностью может отмечаться резкое снижение АД. Из-за возможного кардиотоксического действия следует соблюдать осторожность при лечении больных с гипертиреозом или пациентов, которые, получают препараты гормонов щитовидной железы. У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодически проводить контроль активности печеночных ферментов. Хотя существуют лишь отдельные сообщения об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом, рекомендуется периодически исследовать состав периферической крови и уделять внимание таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при продолжительном применении препарата. Анафранил, как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и лиц пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные нарушения исчезают на протяжении нескольких дней. При наличии выраженных депрессий возможен риск развития суицидальных попыток, который может сохраняться до достижения стойкой ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация Анафранила с препаратами группы бензодиазепинов или с нейролептическими средствами. Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническим запором. Трициклические антидепрессанты могут вызвать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у больных пожилого возраста или у пациентов, которые вынуждены соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил. Есть сообщения о развитии кариеса зубов при продолжительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае продолжительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярно проводить обследование у стоматолога. Вследствие антихолинергического действия, которое оказывают трициклические антидепрессанты, возможно снижение слезоотделения, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, которые пользуются контактными линзами. Следует избегать резкой отмены Анафранила, поскольку это может привести к развитию побочных эффектов. Опыт применения Анафранила в период беременности ограничен. Поскольку есть отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и пороками развития плода, следует избегать применения Анафранила в период беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения для будущей матери несомненно превышает потенциальный риск для плода. Если трициклические антидепрессанты применяют до родов, у новорожденных на протяжении первых нескольких часов или дней развивался синдром отмены, который проявлялся в виде одышки, сонливости, колик, раздражительности, артериальной гипотензии или АГ, тремора или спастических явлений. Во избежание развития этого синдрома Анафранил, по возможности, следует отменять постепенно, приблизительно за 7 нед до ожидаемых родов. Поскольку активное вещество препарата проникает в грудное молоко, следует прекратить грудное вскармливание или постепенно отменить Анафранил. Пациентов, которые принимают Анафранил, необходимо предупредить о том, что у них могут возникнуть нечеткость зрения, сонливость и прочие нарушения со стороны ЦНС, и что в таких случаях им следует отказаться от управления транспортными средствами, работы с потенциально опасными механизмами и от занятий другими видами деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакции. Пациентов следует также предупреждать о том, что употребление алкоголя или других лекарственных средств может увеличивать выраженность указанных явлений.

Условия и сроки хранения
В сухом месте.

Условия отпуска
По рецепту

Производитель и его адрес
Novartis Pharma Novartis

© 2017 Разработано компанией CDM, все права защищены.