Цефобид пор.д/п ин.р-ра фл.1г

Торговое название
ЦЕФОБИД® (CEFOBID®)

Международное название
CEFOPERAZONUM

Латинское название
CEFOBID

Общая характеристика
Цефоперазон 1 г Препарат содержит цефоперазон в виде натриевой соли

Форма выпуска
пор. д/п ин. р-ра 1 г фл., № 1

Фармгруппа
полусинтетический цефалоспориновый антибиотик

Фармакологические свойства
полусинтетический цефалоспориновый антибиотик с широким спектром действия, предназначенный для парентерального применения. Бактерицидное действие цефоперазона обусловлено ингибированием синтеза компонентов бактериальной мембраны. Препарат устойчив к действию b-лактамаз и активен в отношении большого количества клинически значимых микроорганизмов, включая грампололжительные — Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (b-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (b-гемолитические стрептококки группы B) и другие штаммы b-гемолитических стрептококков, большинство штаммов Streptococcus faecalis; грамотрицательные — Escherichia coli, Klebsiella spp., род Enterobacter, род Citrobacter, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие b-лактамазы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, род Providencia, род Serratia (включая S. marcescens), род Salmonella и Shigella, Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие штаммы Pseudomonas, некоторые штаммы Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие b-лактамазы), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробные микроорганизмы — грамположительные и грамотрицательные кокки, Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp., грамотрицательные палочки, Fusobacterium spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis и других представителей рода Bacteroides. Высокие уровни в крови, желчи и моче достигаются после однократного введения препарата. В таблице приведены концентрации препарата в сыворотке крови у взрослых здоровых добровольцев. Эти данные были получены после 15-минутного равномерного в/в или однократного в/м введения. Доза, способ введения Средние концентрации в сыворотке крови в зависимости от времени после введения препарата, мкг/мл В момент введения 30 мин 1 ч 2 ч 4 ч 8 ч 12 ч 1 г в/в 153 114 73 38 16 4 0,5 2 г в/в 252 153 114 70 32 8 2 3 г в/в 340 210 142 89 41 9 2 4 г в/в 506 325 251 161 71 19 6 1 г в/м 32* 52 65 57 33 7 1 2 г в/м 40* 69 93 97 58 14 4 *Результаты получены через 15 мин после введения препарата.

Фармакокинетика
Период полувыведения Цефобида составляет приблизительно 2 ч независимо от способа его введения. Цефобид достигает терапевтического уровня в биологических жидкостях и тканях организма, в частности в перитонеальной, асцитической жидкости и СМЖ (при наличии менингита), моче, желчи, стенке желчного пузыря, слизистой оболочке синусов, мокроте, ткани легких, небных миндалин, предсердий, почек, мочеточников, предстательной железы, семенников, матки и маточных труб, костной ткани, крови пуповины и амниотической жидкости. Цефобид экскретируется с желчью и мочой. Концентрация препарата в желчи достигает очень высокого уровня и через 1–3 ч после введения, как правило, превышает концентрацию в сыворотке крови в 100 раз. После в/в введения препарата в дозе 2 г пациентам без обструкции желчного протока концентрация в желчи через 30 мин составляла 66 мкг/мл, через 3 ч — 6000 мкг/мл. Через 12 ч после введения концентрация Цефобида в моче у лиц с нормальной функцией почек достигает 20–30%. Через 15 мин после в/в введения Цефобида в дозе 2 г концентрация препарата в моче составляла свыше 2200 мкг/мл. После в/м ведения препарата в дозе 2 г максимальная концентрации в моче составляла приблизительно 1000 мкг/мл. Повторное введение Цефобида не приводит к кумуляции в организме у здоровых лиц. Максимальная концентрация в сыворотке крови, AUC и период полувыведения одинаковы как у здоровых, так и у больных с почечной недостаточностью. У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения препарата увеличивается, но повышается также его экскреция с мочой. В случае почечно-печеночной недостаточности Цефобида может накапливаться в в сыворотке крови

Показания к применению
инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями — инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевых путей; перитонит, холецистит, холангит и прочие интраабдоминальные инфекции; эндометрит, гонорея и прочие инфекции мочевых путей и органов малого таза; менингит, септицемия; инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей; профилактика послеоперационных инфекционных осложнений во время выполнения абдоминальных, гинекологических, сердечно-сосудистых и ортопедических оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы
обычная суточная доза для взрослых составляет 2–4 г, препарат вводят равными частями каждые 12 ч; в случае тяжелых инфекций суточную дозу повышают до 8 г; осложнений при условии применения в суточной дозе 12–16 г, разделенной на 3 введения, не выявлено. Лечение препаратом можно начинать до получения результатов исследования чувствительности выделенной микрофлоры. В случае неосложненного гонококкового уретрита вводят однократно в дозе 0,5 г. Для профилактики послеоперационных осложнений назначают по 1–2 г в/в за 30–90 мин до начала операции; введения повторяют каждые 12 ч, в большинстве случаев не более 24 ч; в случае оперативных вмешательств с высоким риском инфицирования (например, вмешательство в колоректальном отделе кишечника) и если инфицирование особенно опасно (например, при операциях на открытом сердце или при протезировании суставов) профилактическое применение препарата продолжают в течение 72 ч после операции. Комбинированная терапия Широкий спектр действия Цефобида дает возможность проводить монотерапию большинства инфекций. Однако Цефобид можно применять при наличии показаний для комбинированного лечения в сочетании с другими антибиотиками. При лечении аминогликозидами рекомендуется проводить мониторинг функции почек. Внутривенное вливание Стерильный порошок Цефобида растворяют с помощью любого совместимого растворителя (из расчета 2,8 мл на 1 г цефоперазона). Чтобы облегчить растворение, рекомендуется использовать 5 мл растворителя на 1 г Цефобида. Для растворения можно применять 5% или 10% р-р глюкозы для инъекций, 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций, р-р глюкозы 5% и 0,9% (или 0,2%) натрия хлорида для инъекций, стерильную воду для инъекций. Полученный р-р затем разводят в необходимом объеме одного из р-ров для в/в инфузии: 5% или 10% глюкозы, составного р-ра молочнокислого натрия (лактатный р-р Ригнера), 5% глюкозы и составного р-ра молочнокислого натрия, 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида, 0,9% натрия хлорида. Для прерывистого в/в вливания 1 или 2 г Цефобида растворяют в 20–100 мл совместимого стерильного р-ра для в/в инъекций и вводят на протяжении 15 мин–1 ч. Если для растворения используется стерильная вода, во флакон с препаратом добавляют не более 20 мл. Для непрерывной в/в инфузии 1 г Цефобида растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций или в 5 мл бактериостатической воды для инъекций; этот р-р добавляют к соответствующему инфузионному р-ру. Для в/в струйного введения максимальная разовая доза Цефобида для взрослых составляет 2 г, для детей — 50 мг/кг. Препарат разводят в соответствующем растворителе до получения конечной концентрации 100 мг/мл и вводят в течение 3–5 мин. В/м введение Для приготовления р-ра обычно используют стерильную воду для инъекций. В случаях, если предполагается введение р-ра в концентрации, которая превышает 250 мг/мл, для приготовления р-ра рекомендуется воспользоваться р-ром лидокаина. Такой р-р можно приготовить, используя стерильную воду для инъекций и 2% р-р лидокаина, конечная концентрация лидокаина должна быть 0,5%. Рекомендуется двухэтапный способ растворения: сначала добавляют нужное количество стерильной воды для инъекций, взбалтывают до полного растворения порошка, после чего добавляют необходимое количество 2% р-ра лидокаина и смешивают (см. таблицу). Объем стерильной воды, мл Объем 2% р-ра лидокаина, мл Объем конечного р-ра, отбираемого для введения, мл* Конечная концентрация р-ра цефоперазона во флаконе, мг/мл 2,6 0,9 4,0 250 1,8 0,6 3,0 333 5,2 1,8 8,0 250 3,7 1,2 6,0 333 * Избыточный объем р-ра во флаконе позволяет полностью наполнить шприц указанного объема. В/м введение выполняют глубоко в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра. Приведенные ниже растворители и приблизительные концентрации Цефобида обеспечивают устойчивость р-ра в случае соблюдения указанных ниже условий на протяжении определенного времени. По окончании указанного срока неиспользованный р-р подлежит уничтожению. Р-ры Цефобида сохраняют в стеклянных или пластмассовых шприцах, стеклянных или гибких пластмассовых флаконах, предназначенных для парентеральных растворов. Условия и срок хранения Растворитель Приблизительные концентрации цефоперазона в р-ре, мг/мл Стабильная комнатная температура (15-25 °С), 24 ч Стерильная вода для инъекций 300 5% р-р глюкозы для инъекций От 2 до 50 5% р-р глюкозы для инъекций и р-р Рингера лактатный для инъекций От 2 до 50 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций От 2 до 50 5% р-р глюкозы и 0,2% р-р натрия хлорида для инъекций От 2 до 50 10% р-р глюкозы для инъекций От 2 до 50 Р-р Рингера лактатный для инъекций 2 0,5% р-р лидокаина для инъекций 300 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций От 2 до 300 Стерильная вода для инъекций 300 Холодильник (температура 2–8 °С), 5 дней Стерильная вода для инъекций 300 5% р-р глюкозы для инъекций От 2 до 50 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций От 2 до 50 5% р-р глюкозы и 0,2% р-р натрия хлорида для инъекций От 2 до 50 Р-р Рингера лактатный для инъекций 2 0,5% р-р лидокаина для инъекций 300 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций От 2 до 300 Стерильная вода для инъекций 300 Морозильная камера (температура от -20°С до -10 °С) 3 нед 5% р-р глюкозы для инъекций 50 5% р-р глюкозы и 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций 2 5% р-р глюкозы и 0,2% р-р натрия хлорида для инъекций 2 5 нед 0,9% р-р натрия хлорида для инъекций 300 Стерильная вода для инъекций 300 Замороженный препарат следует размораживать при комнатной температуре. Раствор нельзя замораживать повторно, неиспользованный после размораживания раствор подлежит уничтожению.

Побочные эффекты
аллергические реакции — макулопапулезная сыпь, крапивница, эозинофилия, медикаментозная лихорадка (наиболее часто наблюдаются у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом, в частности с повышенной чувствительностью к пенициллинам); умеренная преходящая нейтропения, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита, гипопротромбинемия, эозинофилия, положительная прямая антиглобулиновая проба Кумбса, транзиторное умеренное повышение уровня сывороточных АлАТ, АсАТ и ЩФ; жидкие испражнения; болезненность в месте инъекции, флебит при в/в введении.

Противопоказания
повышенная чувствительность к цефалоспоринам

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
р-ры Цефобида и аминогликозидов не следует смешивать в одном объеме, поскольку между ними существует физическая несовместимость. Если предполагается проведение комбинированного лечения Цефобидом и аминогликозидом, его следует проводить чередованием в/в вливаний. Рекомендуется вводить Цефобид перед аминогликозидами. Перед введением аминогликозида следует промыть всю инфузионную систему соответствующим р-ром. Во время лечения цефоперазоном необходимо воздержаться от употребления алкоголя (при употреблении алкоголя иногда наблюдали развитие вазомоторных реакций, головной боли, тахикардии, гипергидроза). Пациентам, которые находятся на искусственном питании и получают Цефобид, противопоказано назначение р-ров для парентерального или перорального применения, которые содержат этанол.

Передозировка
значительная передозировка цефалоспоринов может обусловить эпилептические припадки. В случае возникновения судорог назначают диазепам

Особенности применения
следует с осторожностью назначать препарат больным с отягощенным аллергологическим анамнезом, в первую очередь пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам. В случае возникновения аллергической реакции цефоперазон отменяют и назначают соответствующее лечение (немедленное введение эпинефрина, в/в введение ГКС, оксигенотерапия, интубация трахеи и ИВЛ). При тяжелых поражениях печени или обструкции желчных путей период полувыведения препарата удлиняется не более чем в 2–4 раза, а экскреция его с мочой повышается; терапевтическая концентрация препарата в желчи при этом сохраняется. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью необходимо контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования. Если мониторирование концентрации препарата в плазме крови невозможно, его суточная доза не должна превышать 2 г. Поскольку экскреция с мочой не является основным путем выведения препарата, пациентам с поражением почек назначают в обычной суточной дозе (2–4 г). Доза для пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 18 мл/мин или уровнем креатинина в сыворотке крови более 3,5 мг%, суточная доза не должна превышать 4 г. Цефоперазон частично выводится при гемодиализе, поэтому препарат следует вводить после окончания процедуры. В некоторых случаях лечение препаратом, как и другими антибиотиками, может привести к дефициту витамина К, что обусловлено, вероятно, угнетением кишечной флоры, которая синтезирует этот витамин. Наиболее часто это наблюдается у истощенных больных или у пациентов, которые длительное время находятся на парентеральном питании, у больных с муковисцидозом. В подобных случаях проводят контроль уровня протромбина в сыворотке крови; при необходимости назначают препараты витамина К. Как и при лечении другими антибиотиками, продолжительное применение цефоперазона может приводить к усилению роста учтойчивых микроорганизмов. Не доказана безопасность применения препарата в период беременности, поэтому препарат назначают беременным лишь в случае крайней необходимости. Хотя цефоперазон проникает в грудное молоко лишь в незначительном количестве, в период кормления грудью его следует применять с осторожностью. Цефобид можно использовать для лечения детей грудного возраста, однако нет достаточных клинических данных о безопасности применения препарата у детей этой возрастной группы, в том числе у недоношенных, поэтому в случае назначения им препарата следует учитывать потенциальный риск. В период лечения препаратом может отмечаться псевдоположительная реакция на глюкозу в моче при ее определении с использованием реактивов Бенедикта или Феллинга

Условия и сроки хранения
при температуре не выше 25 °C

Производитель и его адрес
Pfizer Inc. сша