4589
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ (с 9:00 до 18:00) (056) 745-55-21
Медицинская реформа. Основные принципы.
Поиск
Поиск участкового врача
google_dnipromed twitter_dnipromed youtube_dnipromed" facebook_dnipromed vk_dnipromed

Он-лайн поиск участкового врача


Например: пл. Октябрьская 4, просп. Кирова 127, ул. Героев Сталинграда 10

В связи с отключением сервиса Yandex.Карты поиск врача временно не работает. Мы пытаемся решить эту проблему.
НПосле осуществления поиска, Вам будет показан соответствующий Центр и Амбулатория с перечнем специалистов. В связи с медицинской реформой, участковые терапевты и педиатры переквалифицируются во врачей семейной медицины. При отсутствии Вашего адреса у терапевта или педиатра, рекомендуем просмотреть поле «Семейный врач».

Рекомендуем уточнять информацию в регистратуре Амбулатории или Центра

online physician

База учреждений наполняется

После выбора необходимой Вам категории, будет осуществлен поиск и показаны соответствующие лицензированные учреждения в радиусе 5 километров. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Категория учреждения

Выберите специализацию



Введите Ваш адрес



online physician

С помощью этого сервиса Вы можете найти все аптеки рядом с вашим домом, в которых есть в наличии интересующий Вас препарат, сориентироваться по его стоимости, а также ознакомиться с инструкциями к препарату.





Введите название препарата

    


Для наиболее точного поиска, следует вводить название препарата частично и затем выбрать нужный из предлагаемого списка. Минимальная длинна поискового запроса – 3 символа (первые буквы названия). Например, при поиске препарата «Ранитидин», лучше ввести «Ран».
online physician

База учреждений наполняется

После выбора необходимой Вам категории, будут показаны соответствующие учрежедния для поддержаниия красоты, здоровья и внутренней гармонии в радиусе 5 километров от введенного адреса. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Категория учреждения

Выберите специализацию



Введите Ваш адрес



Ваша компания оказывает услуги по восстановлению и поддержанию красоты и здоровья, духовного и физического развития? Компания CDM в рамках проекта dnipromed.com предлагает Вам сервис «Запись к врачу on-line».

Портал dnipromed.com – совместный проект компании CDM и КП «Днепропетровский городской Центр здоровья» Департамента охраны здоровья Днепропетровского городского совета. Это уникальная и наиболее полная медицинская информационная система, не имеющая аналогов среди специализированных сайтов Днепропетровской области.

Ресурсы портала dnipromed.com дадут возможность потребителю не только увидеть Вашу баннерную или контекстную рекламу, но и упростят связь между Вами и Вашими потенциальными клиентами. Позволят быстро найти нужное учреждение, специалиста, услугу или препарат, ознакомиться с ценовой политикой, отзывами и тут же записаться на прием в режиме on-line.

Целевая аудитория портала – это активные люди в возрасте от 18 до 55 лет, ценящие свое здоровье, время и стремящиеся к инновациям. Большая плотность населения, более 500 тысяч пользователей сети Internet, широкий спектр предоставляемой и обновляемой информации на dnipromed.com, обеспечат высокую посещаемость ресурса и заинтересованность потребителя в предлагаемых Вами услугах.

Максимальная отдача при минимальных затратах с порталом dnipromed.com!

Коринфар табл.пролонг.10мг №50 фл.

***
ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування препарату
КОРИНФАР

Торговое название
КОРИНФАР®

Международное название
Міжнародна непатентована назва: Nifedipine

Латинское название
Corinfar

Общая характеристика
Загальна характеристика:
міжнародан та хімічна назви: nifedipine, диметил 1,4-дигідро-2,6-диметил-4-(2-нітрофеніл)-3,5-піридиндикарбоксилат;
склад
: 1 таблетка мiстить 10 мг нiфедипiну;
допоміжні речовини: лактози моногiдрат, магнiю стеарат, макрогол 6 000, макрогол
35000, тальк, крохмаль картопляний, метилгiдроксипропiлцелюлоза, полiвiдон К25, целюлоза мiкрокристалiчна, барвники Е 104, Е 171.

Форма выпуска
Форма випуску.
Таблетки пролонгованої дії.

Фармгруппа
Фармакотерапевтична група.
Антагонiсти кальцiю з переважним впливом на судини.
Код АТС С08С А05.

Фармакологические свойства
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Ніфедипін застосовують як антиангінальний та антигіпертензивний засіб. Препарат блокує трансмембранне надходження іонів кальцію через селективні потенціал-залежні “повільні” L канали у клітини гладкої мускулатури артеріальних судин та міокарда. Ніфедипін, як всі дигідропіридинові антагоністи кальцію, має виражену селективність відносно гладкої мускулатури судин у порівнянні з міокардом. Тому основним гемодинамічним ефектом препарату вважають системну периферичну вазодилатацію, що приводить до зниження системного периферичного судинного опору і в результаті зумовлює його антигіпертензивний ефект. Антиангінальна дія ніфедипіну пов’язана зі зменшенням серцевого післянавантаження і , як результат, потреби міокарда в кисні завдяки системній вазодилатації. Крім того, препарат має безпосередній вазодилатуючий вплив на коронарні артерії серця, запобігає розвитку ангіоспазму. Дія ніфедипіну може бути зумовлена покращанням діастолічного розслаблення лівого шлуночка (нормалізація діастолічного наповнення).
Серед інших ефектів відмічають незначну діуретичну дію, блокуючий вплив на агрегацію тромбоцитів.
Існують відомості, що тривале застосування препарату, можливо, дещо гальмує розвиток атеросклеротичних змін в судинах.

Фармакокинетика
Фармакокінетика.
Після прийому внутрішньо натщерце діюча речовина ніфедипін швидко і майже повністю (90–100 %) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Ніфедипін піддається активному метаболізму при першому проходженні через печінку, так що системна біодоступність прийнятого внутрішньо ніфедипіну становить 50-70 %. Приблизно 95 % прийнятого препарату зв ’язується з білками плазми крові. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові - 30-60 хвилин. Тривалість дії становить 4-8 годин.
У печінці ніфедипін майже повністю метаболізується, перш за все за рахунок окисних і гідролітичних процесів. Метаболіти, які утворилися, не мають фармакодинамічної активності.
У вигляді метаболітів ніфедипін виводиться із організму переважно через нирки. При цьому основним метаболітом є М-1, на його частку припадає 60–80 % ампліцированої дози ніфедипіну. Кількість, що залишилася, виводиться у вигляді метаболітів разом із калом. Менше 0,1 % активної речовини виявляється в сечі..
Період напіввиведення становить 2–5 годин. Накопичення лікарського засобу в організмі при проведенні довготривалого лікування терапевтичними дозами не було описано. При зниженій функції печінки спостерігається чітке подовшення періоду напіввиведення активної речовини і зменшення загального плазматичного кліренсу. За необхідності в таких випадках зменшують дозу препарату.

Показания к применению
Показання для застосування.
Коринфар(R) застосовують для лiкування

  • -ішемічної хвороби серця (хронiчної стабiльної стенокардiї, вазоспастичної стенокардiї);
  • -артерiальної гiпертензії (есенцiальної гiпертензії).

    Способ применения и дозы
    Спосіб застосування та дози.
    Дози препарату добирає лiкар iндивiдуально, вiдповiдно до тяжкостi захворювання та чутливостi хворого до медикаменту.
    Залежно вiд характеру захворювання орiєнтовна доза препарату досягається поступово.
    За хворими з обмеженою функцiєю печiнки встановлюють ретельне спостереження; за необхiдностi їм знижують дозу препарату.
    Хворим, якi одночасно мають тяжкi порушення кровопостачання головного мозку (тяжке цереброваскулярне захворювання), препарат призначають у зменшених дозах.
    Звичайно для лікування дорослих застосовуються орiєнтовні схеми дозування препарату.
    1. Хронiчна стабiльна i вазоспастична стенокардiя.
    Лiкування проводять препаратом, що призначається в середнiй добовiй дозi по 1 таблетцi, вкритiй оболонкою, 2–3 рази на день (2–3 рази по 10 мг).
    За необхiдностi застосування препарату в бiльш високих добових дозах їх можна поступово пiдвищувати до 2–4 таблеток, вкритих оболонкою, 2 рази на добу (2 рази по 20–40 мг). Максимальна добова доза, яка становить 4 таблетки, вкритi оболонкою, 2 рази на день (2 рази по 40 мг), не повинна перевищуватись.
    2. Артерiальна гiпертензія (есенцiальна гiпертензія).
    Лiкування проводять препаратом, що призначається в середнiй добовiй дозi по 1 таблетцi 2–3 рази на день (2 –3 рази по 10 мг).
    За необхiдностi застосування препарату в бiльш високих добових дозах їх можна поступово пiдвищувати до 2–4 таблеток, вкритих оболонкою, 2 рази на добу (2 рази по 20–40 мг).Максимальна добова доза, яка становить 4 таблетки 2 рази на день (2 рази по 40 мг), не повинна перевищуватись.
    Для застосування препарату в максимальних дозах iснують його лiкарськi форми з бiльшим вмiстом дiючої речовини (наприклад коринфар ретард у таблетках пролонгованої дiї по 20 мг дiючої речовини).
    Таблетки Коринфар(R), вкритi оболонкою, приймають пiсля їди, не розжовуючи i запиваючи достатньою кiлькiстю рiдини (наприклад склянкою води).
    Одночасно вжита їжа затримує, але не зменшує всмоктування (резорбцiю) дiючої речовини в шлунково-кишковому трактi.
    Інтервал мiж прийомами 2 одноразових доз по 20 мг (2 таблетки) кожна не повинен бути менше 4 годин. При дворазовому призначеннi препарату на добу iнтервал мiж прийомами таблеток, вкритих оболонкою, має становити близько 12 годин (приймати вранцi та ввечерi).

    Побочные эффекты
    Побічна дія.
    Серцево-судинна система: найчастіше, особливо на початку лікування, спостерігались тахікардія, гіперемія обличчя та інших частин тіла, головний біль, запаморочення та зниження артеріального тиску, набряки гомілок (як правило, при застосуванні пролонгованих форм препарату).
    Рідко мали місце колапс, біль у грудях (у тому числі - типові напади стенокардії). Ці побічні реакції потребували негайної відміни препарату.
    Органи шлунково-кишкового тракту і печінка: диспепсія, дискомфорт в епігастральній ділянці, нудота, діарея. Рідко - підвищення рівнів печінкових трансаміназ, холестаз (порушення функції печінки) .
    Система кровотворення: рідко - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, дуже рідко - агранулоцитоз.
    Сечовидільна система: збільшення добового діурезу; у хворих з нирковою недостатністю - погіршання функції нирок.
    Алергічні реакції: шкірні алергічні реакції (висип, свербіж, еритема), рідко – системні реакції, ексфоліативний дерматит.
    Інші реакції: при застосуванні підвищених доз зрідка спостерігалися міалгії, парестезії кінцівок, короткотривалі порушення зору, підвищена втомлюваність; дуже рідко при тривалому лікуванні можливі гіперглікемія, гіперплазія ясен, гінекомастія (у літніх чоловіків).
    Після відміни препарату побічні реакції в більшості випадків повністю зникали.
    Побiчнi дiї, що виникають в поодиноких випадках.
    Описанi окремi випадки розвитку iнфаркту мiокарда.
    В основному при застосуваннi високих доз препарату в поодиноких випадках можуть виникати бiль у м’язах (мiалгiя), тремтiння пальцiв рук (тремор), а також минущi змiни зорового сприйняття, якi виявляються незначною мiрою.
    При бiльш тривалому лiкуваннi у деяких хворих можуть вiдмiчатися змiни ясен (гiперплазiя ясен), якi повнiстю зникають пiсля вiдмiни медикаменту.
    У поодиноких випадках спостерiгаються порушення функцiї печiнки (внутрiшньопечiнковий холестаз, пiдвищення активностi трансамiназ у сироватцi кровi), якi зникають пiсля вiдмiни препарату, i запалення печiнки (гепатит) на алергiйнiй основi.

    Противопоказания
    Протипоказання.
    Коринфар(R) протипоказаний
    -

  • при серцево-судинному шоці;
  • -аортальному стенозi високого ступеня;
  • -нестабiльнiй стенокардiї;
  • -гострому iнфарктi мiокарда (протягом перших 4 тижнiв);
  • -вiдомiй з анамнезу пiдвищенiй чутливостi до дiючої речовини нiфедипiну;
  • - у періоди вагітності і лактації
    З обережністю призначають препарат при дуже низькому кров’яному тиску (тяжка артерiальна гiпотензiя з показниками систолiчного кров’яного тиску нижче 90 мм рт.ст.), а також при вираженiй слабкостi серцевої дiяльностi (декомпенсованій серцевій недостатності).
    Звичайно цей лiкарський засiб дiтям (до 14 років) не призначають. Пацiєнтам похилого вiку (старше 60 рокiв) препарат дозують з великою обережнiстю

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Взаємодія з іншими лікарськими засобами.
    У разі комбінації Коринфару(R) з антигіпертензивними засобами, нітратами і трициклічними антидепресантами відбувається посилення гіпотензивного ефекту.
    При застосуванні з бета-адреноблокаторами можливий розвиток вираженої гіпотензії та серцевої недостатності.
    Застосування Коринфару(R) із серцевими глікозидами (дигоксином) і теофіліном може супроводжуватися підвищенням концентрацій останніх у плазмі крові.
    Одночасний прийом Коринфару(R) та циметидину (меншою мірою - ранітидину) може привести до підвищення концентрації ніфедипіну в плазмі крові та посилення його гіпотензивної дії.
    В окремих випадках при застосуванні Коринфару(R) та хінідину спостерігали зменшення концентрації останнього в плазмі крові.
    Рифампіцин індукує активність печінкових ферментів, що може призвести до суттєвого зниження терапевтичної дії Коринфару(R) (ефективний рівень концентрації препарату в плазмі крові практично недосяжний). Тому одночасне призначення Коринфару(R) з рифампіцином вважають недоцільним.
    Дилтіазем уповільнює виведення Коринфару(R) з організму.
    Естрогени спричинюють затримку рідини в організмі, тому при одночасному застосуванні можливо зменшення антигіпертензивного ефекту Коринфару(R).
    Необхідна обережність при застосуванні Коринфару(R) разом з лікарськими засобами, що характеризуються високим ступенем зв’язування з білками крові (антикоагулянти - похідні кумарину та індандіону, антисудомні засоби, нестероїдні протизапальні засоби, сульфінпіразон), оскільки можуть змінюватись їх концентрації в сироватці крові.
    На фоні дії Коринфару(R) можливо посилення нейротоксичності літію.
    Грейпфрутовий сік пригнічує метаболізм Коринфару(R), що провокує підвищення концентрації останнього в плазмі крові та посилення його гіпотензивної дії.

    Передозировка
    Передозування.
    Симптоми інтоксикації: головний біль, гіперемія обличчя, пролонгована системна гіпотензія, відсутність пульсу на периферичних артеріях. У тяжких випадках спостерігаються тахікардія або брадикардія, порушення функції синусового вузла, уповільнення атріовентрикулярної провідності, гіперглікемія, метаболічний ацидоз і гіпоксія, колапс з втратою свідомості та кардіогенний шок, що супроводжується набряком легенів.
    Лікування. Заходи для надання невідкладної допомоги в першу чергу повинні бути спрямовані на виведення препарату з організму та відновлення стабільної гемодинаміки. У хворих необхідно постійно контролювати функції серцево-судинної та дихальної систем, рівні цукру та електролітів (калій, кальцій) у плазмі крові, добовий діурез і об’єм крові, що циркулює. Можливо введення препаратів кальцію. Якщо введення кальцію недостатньо ефективне, доцільним є застосування таких симпатоміметиків, як допамін або норадреналін, для стабілізації артеріального тиску. Дози цих препаратів добирають з урахуванням досягнутого лікувального ефекту. Брадикардію можна усунути бета-симпатоміметиками. При уповільненні серцевого ритму, що загрожує життю, рекомендується застосування штучного водія ритму.
    До додаткового введення рідини слід підходити дуже обережно, оскільки при цьому підвищується небезпека перевантаження серця.
    Оскільки для ніфедипіну характерний високий ступінь зв’язування з білками плазми крові та відносно невеликий об’єм розподілу, гемодіаліз неефективний, проте рекомендується проведення плазмаферезу.

    Особенности применения
    Особливості застосування.
    При вираженій артеріальній гіпотензії (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.), тяжких порушеннях мозкового кровообігу, вираженій серцевій недостатності, тяжкому аортальному та мітральному стенозі, цукровому діабеті, порушеннях функцій печінки та нирок Коринфар(R) можна застосовувати лише за умов постійного клінічного спостереження, уникаючи призначення високих доз препарату. Хворі похилого віку можуть виявити більшу чутливість до препарату, навіть у випадках звичайного дозування.
    Слід з особливою обережністю призначати Коринфар(R) пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, за умов злоякісної гіпотензії або гіповолемії (зменшення об’єму крові, що циркулює), оскільки розширення кровоносних судин може спричинити у них значне зниження артеріального тиску.
    Окремі експерименти in vitro виявили взаємозв’язок між застосуванням антагоністів кальцію, зокрема - ніфедипіну, та оборотними біохімічними змінами сперматозоїдів, що погіршують спроможність останніх запліднювати.
    Препарат може впливати на психофізичний стан хворих, що виявляється ослабленням уваги, уповільненням реакцій, і вимагає обережності при керуванні транспортними засобами та роботі з потенційно небезпечними механізмами.
    При одночасному застосуваннi Коринфару(R) i бета-адреноблокаторiв (серцево-судинних засобів) за хворими встановлюють ретельний нагляд, тому що при цьому можливо бiльш рiзке падiння кров’яного тиску; крiм того, спостерiгались випадки послаблення серцевої дiяльностi (дивись роздiл ”Взаємодiя з іншими лікарськими засобами”).
    Коринфар(R) може затримувати виведення серцевого глiкозиду дигоксину з органiзму.
    При одночасному лiкуваннi обома медикаментами може пiдвищуватись рiвень дигоксину в плазмi кровi, внаслiдок чого - посилюватися дiя i побiчнi ефекти серцевого глiкозиду (дивись роздiл ”Взаємодiя з іншими лікарськими засобами”).
    За наявностi слабкостi серцевої дiяльностi (вираженої серцевої недостатності) препарат дозується з великою обережнiстю.
    За хворими зi зниженою функцiєю печiнки встановлюють ретельне спостереження; за необхiдностi знижують дозу препарату.
    Навiть при правильному застосуваннi суворо за призначенням лiкаря цей лiкарський засiб може настiльки змiнювати концентрацiйну здатнiсть хворих, що вони не можуть бiльш самi знаходитись на вулицi, керувати автотранспортом, обслуговувати машини або виконувати роботу без надійної страховки. Це явище найсильнiше виявляється на початку лiкування, при пiдвищеннi дози та замiнi одного препарату iншим, а також при одночасному вживаннi алкоголю.

    Условия и сроки хранения
    Умови та термін зберігання.
    Зберігати при температурі не вище 30°C в захищеному від світла місці.
    Зберігають в недоступному для дітей місці.
    Термін придатності - 3 роки.

    Производитель и его адрес
    Виробник, країна: "AWD.pharma GmbH & Co.KG"; LTD "PLIVA Croatia", Німеччина/Хорватія

  • © 2017 Разработано компанией CDM, все права защищены.