Норваск табл.10мг №30

Торговое название
HOPBACK (NORVASC*)

Международное название
AMLODIPINUM C08C A01

Латинское название
NORVASC

Общая характеристика
Амлодипин 5 мг Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат безводный двуосновный, крахмалгликолят натрия, магния стеарат. табл. 10 мг, №10, №30 Амлодипин 10 мг Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат безводный двуосновный, крахмалгликолят натрия, магния стеарат. Препарат содержит амлодипин в виде безилата.

Форма выпуска
табл. 5 мг, №10, №30 табл. 10 мг, №10, №30

Фармакологические свойства
Амлодипин (3-этил-5-метил-2-(2-амино-этоксиметил)-4-(2-хлорофенил)-1,4-дигидро-6-метил -3,5-пиридиндикарбоксилат бензенсульфонат) антагонист ионов кальция (блокатор медленных кальциевых каналов клеточных мембран) группы дигидропиридина. Блокирует поступление ионов кальция в клетки гладких мышц миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен непосредственным влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект амлодипина реализуется двумя путями: 1. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает постнагрузку, уменьшая работу сердца. Поскольку ЧСС при этом практически не изменяется, то уменьшение постнагрузки на сердце приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде. 2. Амлодипин непосредственно расширяет коронарные артерии разного калибра как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Такая дилатация увеличивает перфузии миокарда и поступление кислорода к ишемизированным участкам у больных с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия). Амлодипин также предотвращает коронароспазм, вызванный курением. У больных с АГ однократный прием амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД в течение 24 ч как в положении лежа, так и стоя. Благодаря постепенному началу действия амплодипин не вызывает развития симптоматической гипотензии. У больных со стенокардией однократный прием амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST на 1 мм во время выполнения физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и уменьшает необходимость приема нитроглицерина. Результаты исследований in vitro свидетельствуют, что приблизительно 97,5% амлодипина связываются с белками плазмы крови. Амлодипин не оказывает отрицательного влияния на липидный спектр плазмы крови, его можно применять для лечения больных с БА, сахарным диабетом и подагрой. В результате проведенных гемодинамических исследований и контролируемых клинических испытаний у больных с сердечной недостаточностью II-IІІ функционального класса (ФК) по классификации NYHA выявлено, что амлодипин не вызывает ухудшения состояния больных по таким критериям, как толерантность к физической нагрузке, фракция выброса левого желудочка и клиническая симптоматика. В плацебо-контролированных исследованиях (PRAISE) для оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью (III-IV ФК по NYHA), получавших дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ, было установлено, что прием амлодипина не приводит к повышению уровня летальности или комбинированного показателя летальности у пациентов с сердечной недостаточностью. После перорального приема амлодипин хорошо всасывается из пищеварительного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 6-12 ч. Биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения составляет приблизительно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. Период полувыведения составляет приблизительно 35-50 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. Устойчивая равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7-8 дней постоянного применения препарата. Амлодипин биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% неизмененного препарата и 60% метаболитов выводятся с мочой. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, не отличается у больных пожилого возраста и более молодых пациентов. У лиц пожилого возраста наблюдается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и периода полувыведения. Было отмечено увеличение AUC и периода полувыведения препарата у больных с застойной сердечной недостаточностью. Такие изменения были ожидаемы в этой возрастной группе.

Показания к применению
Лечение АГ (как средство первого ряда в качестве монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с тиазидными диуретиками, блокаторами a- и b-адренорецепторов, ингибиторами АПФ). Лечение ИБС, а именно стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии (вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала). Препарат можно применять в тех случаях, когда клиническая картина позволяет предположить наличие коронароспазма или коронаростеноза, хотя их наличие не подтверждено инструментальными методами. Применяют как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

Способ применения и дозы
Как правило, назначают в начальной дозе 5мг 1 раз в сутки; в зависимости от индивидуальной реакции больного дозу можно повысить до максимальной 10мг/сут.

Побочные эффекты
Норваск хорошо переносится. В плацебо-контролированных клинических исследованиях, в которых принимали участие больные с АГ и стенокардией, наиболее часто отмечались головная боль, периферические отеки, повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, боль в животе, ощущение приливов крови, сердцебиение и головокружение. В этих клинических исследованиях никаких клинически значимых изменений лабораторных показателей, обусловленных приемом Норваска, отмечено не было. Значительно реже при широком применении Норваска наблюдали такие диспепсия, одышка, гиперплазия десен, гинекомастия, гипергликемия, импотенция, повышение частоты мочеиспускания, лейкопения, общее недомогание, изменения настроения, ощущение сухости во рту, судороги, миалгия, периферическая нейропатия, панкреатит, побочные эффекты, как алопеция, запор, артралгия, астения, боль в спине, потливость, обморок, тромбоцитопения. васкулит и нарушение зрения. В большинстве случаев причинно-следственная связь была недостоверной. Редко отмечались аллергические реакции, которые включали кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек и полиморфную эритему. Очень редко при применении препарата отмечались гепатит, желтуха и повышение активности печеночных ферментов (как правило, обусловленное холестазом). В большинстве этих случаев причинно-следственная связь была недостоверной. Как и в случае применения других антагонистов ионов кальция, при применении Норваска были описаны единичные случаи инфаркта миокарда, аритмий (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), а также боль за грудиной, явления, которые невозможно отличить от следствий течения основного заболевания.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к амлодипину или иным компонентам препарата, к другим дигидропиридинам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Норваск безопасен при одновременном применении с тиазидными диуретиками, блокаторами адренорецепторов, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, нитроглицерином для сублингвального применения, с НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемизирующими препаратами. Одновременное применение Норваска и дигоксина у здоровых добровольцев не изменяло уровень последнего в сыворотке крови и его почечный клиренс, а одновременный прием циметидина не изменял фармакокинетику амлодипина. Результаты исследований in vitro с использованием плазмы крови человека свидетельствуют, что Норваск не влияет на связывание с белками крови таких препаратов, как дигоксин, фенитоин, варфарин и индометацин. У здоровых мужчин-добровольцев Норваск при одновременном применении не изменял влияния варфарина на протромбиновое время. По данным фармакокинетических исследований Норваск существенно не влиял на фармакокинетику циклоспорина.

Передозировка
Опыт лечения передозировки Норваска у человека ограничен. В некоторых случаях целесообразно промывание желудка. Существующие данные дают основание предполагать, что значительная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с последующим заметным и, возможно, продолжительным снижением АД. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой Норваска, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, приподнятое положение нижних конечностей, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов и нормализации АД можно применять сосудосуживающие препараты, если нет противопоказаний к их назначению. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов показано в/в введение р-ра кальция глюконата. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, диализ малоэффективен.

Особенности применения
Период полувыведения Норваска увеличивается у больных с нарушением функции печени, однако рекомендации относительно режима дозирования препарата у этой группы больных не разработаны, по этой причине применять препарат у них следует с осторожностью. У больных с почечной недостаточностью Норваск применяют в обычных дозах. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью тяжести почечной недостаточности. Амлодипин не выводится при проведении диализа. Нет необходимости в коррекции дозы у больных пожилого и более молодого возраста. Безопасность применения Норваска в период беременности и кормления грудью не установлена. Применять препарат в период беременности можно лишь при отсутствии более безопасной альтернативы, а риск, обусловленный самим заболеванием, превышает возможные отрицательные последствия применения препарата для матери и плода. Эффективность и безопасность применения Норваска у детей не исследовалась. Маловероятно, что Норваск способен оказывать негативное влияние на способность к управлению транспортными средствами или к работе с потенциально опасными механизмами.

Условия и сроки хранения
при температуре до 30°С.

Производитель и его адрес
Pfizer Pfizer Inc.