Атенобене табл.п/о 100мг №20

Торговое название
АТЕНОБЕНЕ (ATENOBENE)

Международное название
ATENOLOLUM

Латинское название
ATENOBENE

Общая характеристика
Атенолол 50 мг Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, магния карбонат основный, желатин, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, глицерол 85%, натрия додецилсульфат. Атенолол 100 м г Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, магния карбонат основный, желатин, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, глицерол 85%, натрия додецилсульфат.

Форма выпуска
табл. 50 мг - 100 мг

Фармгруппа
C07A В03

Фармакологические свойства
Атенолол ((Р8)-4[2-(гидрокси-3-изопропиламинопропокси)фенил]ацетамид) кардиоселективный блокатор бета-адренорецепторов без ВСА и мембраностабилизирующей активности. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Снижает автоматизм синусного узла, ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде.

Фармакокинетика
После перорального приема в пищеварительном тракте абсорбируется 50-60% препарата. Период полувыведения 6-9ч, однако фармакологические эффекты препарата сохраняются в течение более длительного времени (около 21ч). При нарушенной функции почек период полувыведения значительно удлиняется. С белками крови связывается менее 5% препарата, объем распределения составляет 0,7л/кг. Большая часть принятой дозы (85%) выводится с мочой в неизмененном виде. Препарат проникает через плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Атенолол практически не проникает через ГЭБ.

Показания к применению
АГ (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, особенно тиазидными диуретиками), гиперкинетический кардиальный синдром, синусовая тахикардия (в том числе при тиреотоксикозе), суправентрикулярные аритмии (в том числе мерцание и трепетание предсердий), желудочковые аритмии, в том числе спровоцированные физической нагрузкой или приемом симпатомиметиков, профилактика желудочковой тахикардии и мерцания желудочков, профилактика приступов стенокардии (в особенности сочетающихся с тахикардией и АГ), нейроциркуляторная дистония.

Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь во время или после еды не разжевывая, желательно в одно и то же время. Взрослым назначают по 50-100мг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Пациентам, находящимся на хроническом гемодиализе, дополнительно назначают 50мг атенолола после проведения процедуры.

Побочные эффекты
При соблюдении рекомендуемой схемы применения отмечаются довольно редко. Возможны брадикардия, снижение АД, нарушение внутрисердечной проводимости, симптомы сердечной недостаточности, бронхоспазм, повышенная утомляемость, головокружение, легкая головная боль (преимущественно в начале лечения), тошнота, диарея, запор, похолодание конечностей, мышечная слабость, депрессия, ксерофтальмия; импотенция и нарушения сна при лечении Атенобене отмечаются крайне редко. В единичных случаях возможны кожно-аллергические реакции (крапивница, эритема, макулопапулезная экзантема).

Противопоказания
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада II-III степени, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 в 1 мин), артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст.), БА, метаболический ацидоз, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В), повышенная чувствительность к атенололу и другим блокаторам адренорецепторов, а также к иным компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении атенолола и противодиабетических средств возможно усиление или пролонгирование их действия. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать, в связи с чем необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови. Может потенцировать гипотензивный эффект трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например, празозина). При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (типа нифедипина) кроме усиления гипотензивного эффекта может развиться сердечная недостаточность; при применении с другими блокаторами кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом) и антиаритмическими средствами (например, дизопирамидом) может развиться артериальная гипотензия, брадикардия и прочие нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. При сочетании с сердечными гликозидами, резерпином, метилдопой, гуанфацином и клонидином может развиться выраженная брадикардия. Индометацин может снижать антигипертинзивный эффект атенолола. Наркотические средства и анестетики усиливают антигипертензивный эффект. При этом проявляется аддитивное отрицательное инотропное действие обоих средств. При применении с периферическими миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин) может возникнуть усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, которая требует применения наркоза, анестезиолог должен быть предупрежден о том, что пациент принимает Атенобене. При сочетании с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное угнетение терапевтических эффектов. Атенолол может уменьшать элиминацю лидокаина и повышать риск развития его токсических эффектов. У больных, которые принимают одновременно Атенобене и клонидин, последний может быть отменен только через несколько дней после прекращения лечения Атенобене.

Передозировка
Проявляется в основном нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенному шоку. В тяжелых случаях наблюдаются нарушение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания, крайне редко генерализованные судорожные припадки. Лечение: препарат отменяют. Осуществляют контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. При необходимости назначают атропин (0,5-2,0 мг в/в ), глюкагон в начальной дозе 1-10 мг в/в струйно, в дальнейшем 2-2.5 мг/ч в виде продолжительной инфузии, симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин). При рефрактерной брадикардии показана временная электрокардиостимуляция. При бронхоспазме назначают агонисты 2-адренорецепторов в виде аэрозоля (при недостаточном эффекте вводят также в/в) или эуфиллин в/в. При генерализованных судорогах назначают медленное в/в введение диазепама.

Особенности применения
Внезапное прекращение приема препарата может приводить к развитию синдрома отмены, поэтому снижение дозы и отмена препарата должны быть постепенными. С особой осторожностью Атенобене назначают при AV-блокаде I степени, сахарном диабете с колебаниями уровня гликемии (в связи с возможностью развития тяжелого гипогликемического состояния), в случае продолжительного голодания и тяжелых физических нагрузок (возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний), при феохромоцитоме (без назначения блокаторов бета-адренорецепторов), при нарушениях функции печени и/или почек (необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и почек), при псориазе, в том числе в семейном анамнезе, больным с нарушениями периферического кровообращения, включая синдром Рейно, больным, которые находятся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. При лечении препаратом Атенобене не следует назначать в/в такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем или антиаритмические средства (например, дизопирамид). Исключения составляют больные, которые находятся в отделениях интенсивной терапии. Во всех перечисленных случаях врач должен тщательно сопоставить пользу и риск при назначениях препарата Атенобене. Если у больных при лечении другими блокаторами бета-адренорецепторов наблюдалось развитие тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической пурпуры, следует учитывать возможность возникновения этого побочного эффекта и при лечении Атенобене. Следует помнить, что во время приема атенолола в редких случаях возможна манифестация латентного сахарного диабета или ухудшение состояния больных с сахарным диабетом. Иногда наблюдаются нарушение липидного обмена: при уровне общего ХС, который остается в норме, снижается уровень ЛПВП и повышается уровень ТГ в плазме крови. Атенобене проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. В период беременности (особенно в I триместре) Атенобене назначают по строгим показаниям, с учетом тщательно взвешенного соотношения польза/риск. Если женщина принимала Атенобене в период беременности, в связи с возможностью возникновения у новорожденного брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания, лечение следует прекратить не позднее чем за 24-48 ч до родов. Если это невозможно, ребенок должен находиться под врачебным контролем на протяжении 24-48 ч после родов. Назначать препарат детям в возрасте до 12 лет не рекомендуется. Пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах, особенно при нарушении функции почек. В начале лечения и при повышении дозы может снижаться скорость реакции.

Условия и сроки хранения
При температуре до 25 С.

Упаковка
табл., п/о 50 мг, №20 табл., п/о 100 мг, №20

Производитель и его адрес
Merckle