Нитро конц.д/инф.5мг/мл 2мл амп.№5

Торговое название
НИТРО (NITRO)

Международное название
NITROGLICERINUM* C01D A02

Латинское название
NITRO

Общая характеристика
Нитроглицерин 5 мг/мл

Форма выпуска
концент. д/п инф. р-ра 5 мг/мл амп. 2 мл, №5 концент. д/п инф. р-ра 5 мг/мл амп. 5 мл, №5

Фармгруппа
антиангинальные препараты группы органических нитратов

Фармакологические свойства
При приступе стенокардии препарат оказывает положительное влияние, расширяя коронарные сосуды и уменьшая венозный возврат к сердцу, а также снижая потребность миокарда в кислороде. В/в введение нитроглицерина способствует уменьшению размеров зоны некроза при инфаркте миокарда. Нитроглицерин при в/в введении эффективен при гипертонических кризах, особенно осложненных острой левожелудочковой недостаточностью. Фармакокинетика отличается значительными индивидуальными колебаниями, которые обусловлены большим объемом распределения, концентрацией в стенках сосудов, значительным различием концентраций в стенках артерий и вен, гидролизом в крови и др. Эффект развивается через 1-2 мин после начала инфузии и сохраняется 3-5 мин. Объем распределения 3,3±1,2 л/кг. При концентрации в сыворотке крови 50-500 мкг/л 60% нитроглицерина связывается с белками плазмы крови. Клиренс при длительной инфузии составляет 230±9 мл/мин на 1кг массы тела. Метаболизируется преимущественно в печени под действием глутатионзависимой редуктазы. Кроме этого, в крови происходит спонтанный гидролиз нитроглицерина. Метаболиты преимущественно водорастворимы, конъюгируются с глюкуроновой кислотой и экскретируются с мочой или желчью. В энтерогепатическую рециркуляцию не включается.

Показания к применению
Выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии; сердечная недостаточность, обусловленная острым инфарктом миокарда; АГ, связанная с оперативными вмешательствами на открытом сердце и прочими хирургическими операциями; индукция контролируемой артериальной гипотензии во время оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы
Дозу устанавливают индивидуально. Обычно рекомендуется использование инфузионных р-ров, содержащих 100мкг/мл нитроглицерина. Такой р-р можно приготовить путем разведения содержимого 5 ампул нитроглицерина (50мг нитроглицерина) в 500мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы. Сосуды для инфузии должны быть изготовлены из стекла, так как нитроглицерин адсорбируется пластическим материалом. Можно использовать и более высокие концентрации, однако они не должны превышать 400мкг/мл. В/в инфузию начинают со скоростью 20-30мкг/мин, затем скорость введения можно повысить на 20мкг с 5-минутными интервалами в зависимости от реакции больного. Хороший терапевтический эффект обычно достигается при скорости введения 50-100мкг/мин, максимальная скорость введения составляет 400мкг/мин.

Побочные эффекты
Возможны головная боль, тахикардия, прилив крови к лицу и головокружение, артериальная гипотензия, редко тошнота, рвота, беспокойство, психоз, гипотермия, цианоз и метгемоглобинемия.

Противопоказания
Артериальная гипотензия, гиповолемия, повышенное внутричерепное давление, констриктивный перикардит или тампонада сердца, инфаркт правого желудочка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гризеофульвин и периферические вазодилататоры потенцируют действие нитроглицерина. Нитроглицерин усиливает метгемоглобинообразование в комбинации с другими препаратами, вызывающими образование метгемоглобина. Вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие нитроглицерина.

Передозировка
Выраженную артериальную гипотензию можно устранить путем снижения скорости инфузии препарата или прекращения его введения. Фармакологические эффекты нитроглицерина сохраняются в течение 5-10мин после прекращения инфузии. Если после прекращения инфузии не достигается желаемый эффект, больному следует придать горизонтальное положение с опущенным головным концом кровати; в тяжелых случаях показано применение вазоконстрикторных средств (допамин). При метгемоглобинемии в/в вводят 0,1-0,15мл 1% р-ра метиленового синего на 1кг массы тела.

Особенности применения
При постоянном применении нитратов к ним может развиваться толерантность. Нитроглицерин абсорбируется пластическими материалами, поэтому р-р готовят в таре из стекла.

Условия и сроки хранения
При комнатной температуре.

Производитель и его адрес
Orion