Кардикет табл.ретард 40мг №50

Торговое название
КАРДИКЕТ® (CARDIKETТ)

Международное название
ISOSORBIDI DINITRAS C01DA08

Латинское название
KARDIKET RETARD

Общая характеристика
табл. ретард 20 мг, №50 Изосорбид динитрат 20 мг Прочие ингредиенты; тальк, поливинилацетат, магния стеарат, лактоза, крахмал картофельный, красители. табл. ретард 40 мг, №50 Изосорбид динитрат 40 мг Прочие ингредиенты: тальк, поливинилацетат, магния стеарат, лактоза, крахмал картофельный, красители. табл. ретард 60 мг, №50 Изосорбид динитрат 60 мг Прочие ингредиенты: тальк, поливинилацетат, магния стеарат, лактоза, крахмал картофельный, красители.

Форма выпуска
табл. ретард 20 мг, №50 табл. ретард 40 мг, №50 табл. ретард 60 мг, №50

Фармакологические свойства
Антиангинальный препарат группы органических нитратов, вазодилатирующее действие которого обусловлено расслаблением гладкомышечных клеток в стенках вен, артерий и артериол. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Помимо непосредственного коронаролитического действия препарат уменьшает работу сердца за счет снижения пред- и постнагрузки, потребности миокарда в кислороде. Применение препарата улучшает коронарную перфузию без развития симптома обкрадывания. Вызывает также перераспределение кровотока в сторону субэндокардиальных отделов миокарда в случае, если коронарное кровообращение нарушено вследствие атеросклеротических поражений. Этот эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией крупных коронарных артерий. Дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию миокарда в постстенотической зоне. Нитраты также расширяют эксцентрические стенозы за счет противодействия вазопрессорным факторам в месте сужения коронарного сосуда. Устраняет спазм коронарных сосудов. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью органические нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке. За счет снижения потребности миокарда в кислороде и увеличения его кровоснабжения нитраты ограничивают его повреждение при инфаркте. Влияние на другие органы и системы включает расслабление гладких мышц бронхов, пищеварительного тракта, желчных протоков и мочевых путей. Подобно всем органическим нитратам, изосорбид динитрат действует как донор оксида азота (N0), приводящего к расслаблению гладких мышц сосудов путем стимуляции гуанилатциклазы и последующего повышения внутриклеточной концентрации цГМФ. Это вызывает стимуляцию цГМФ-зависимой протеинкиназы, вследствие чего изменяется фосфорилирование белков в гладкомышечных клетках. Последний эффект, очевидно, приводит к дефосфорилированию легкой цепочки миозина и снижению способности к сокращению. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 15мин - 1-2ч. Выраженный эффект первичного прохождения через печень. Метаболизируется с образованием изосорбид-2-мононитрата и изосорбид-5-мононитрата с периодами полувыведения соответственно 1,5-2 и 4-6 ч. Оба метаболита фармакологически активны.

Показания к применению
Длительное лечение ИБС (профилактика приступов стенокардии, в том числе постинфарктной); легочная гипертензия, лечение хронической застойной сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками.

Способ применения и дозы
Доза зависит главным образом от стадии заболевания и индивидуальной потребности в нитратах. При длительном лечении и отсутствии других предписаний рекомендованы следующие дозы: Кардикет ретард 20 по 1 таблетке 2-3 раза в сутки; Кардикет ретард 40 по 1 таблетке 1-2 раза в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки; Кардикет ретард 60 по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Кардикет ретард следует принимать после еды не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. При назначении больше 1 таблетки в сутки вторую таблетку можно принимать только через 6-8ч после первой для обеспечения оптимального действия препарата (предупреждение толерантности к нитратам).

Побочные эффекты
Возможны головная боль, артериальная гипотензия, сонливость, тахикардия (в начале лечения), тошнота, рвота, гиперемия кожи.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату; острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс); выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90мм.рт.ст.); кардиогенный шок (если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрапульсации или путем введения препаратов с положительным инотропным действием).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гипотензивное действие Кардикета потенцируют другие гипотензивные препараты, например вазодилататоры, антагонисты кальция и блокаторы бета-адренорецепторов, а также циклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и алкоголь. При одновременном назначении изосорбида динитрата и дигидроэрготамина концентрация последнего в крови может повышаться, что ведет к усилению его гипотензивного действия. Не следует назначать пациентам, которые недавно принимали ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил).

Передозировка
Основные симптомы головная боль и снижение АД с развитием ортостатических реакций и рефлекторной тахикардии, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, слабый пульс, головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота, рвота, диарея. При применении нитратов возможно развитие метгемоглобинемии и цианоза с последующим тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания и остановкой сердца. Значительная передозировка может вызвать повышение внутричерепного давления. Необходимо прекратить инфузию; придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Если АД не нормализуется, проводят коррекцию ОЦК, в тяжелых случаях вводят допамин и симпатомиметики. При метгемоглобинемии вводят витамин С, назначают метиленовый или толуидиновый синий, при необходимости проводят гемодиализ, оксигенотерапию, ИВЛ.

Особенности применения
Кардикет не применяют для купирования приступов стенокардии. Препарат следует использовать с осторожностью у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, констриктивным перикардитом, тампонадой сердца, низким давлением наполнения, в частности при остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью (следует избегать снижения систолического АД ниже уровня 90мм.рт.ст.), аортальным и/или митральным стенозом, склонностью к ортостатическим реакциям, с заболеваниями, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления. Препарат может оказывать негативное влияние на способность к управлению транспортом или работе с потенциально опасными механизмами. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя. В период беременности и кормления грудью препарат применяют только по строгим показаниям.

Условия и сроки хранения
При комнатной температуре.

Производитель и его адрес
Schwarz Pharma