Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) относятся к группе воспалительных заболеваний кишечника, для которых характерны:

• воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике;
• рецидивирующее течение, то есть периодические обострения после временного исчезновения или ослабления симптомов болезни.

Причины развития БК и ЯК до конца не выяснены: исследования при участии близнецов подтверждают наличие генетической предрасположенности к этим болезням.

Диагностика

БК и ЯК – это болезни, при которых от появления первых симптомов до постановки диагноза обычно проходит долгое время. Причина в том, что основные симптомы – боли в животе и диарея – первоначально часто маскируются внекишечными проявлениями болезни и рассматриваются не как первоочередной, а как вторичный. Внекишечные проявления болезни встречаются у шести из десяти пациентов с БК или ЯК.

Какие симптомы характерны для первого проявления БК? Обычно болезнь впервые появляется в возрасте от 20 до 30 лет.

Кишечные проявления:

• Боли в животе и диарея (до 80 процентов пациентов);
• Кровотечения (до 20 процентов пациентов);
• Анальные свищи (до 20 процентов пациентов).

Внекишечные проявления:

• Снижение массы тела (до 50 процентов пациентов);
• Повышение температуры тела (до 40 процентов пациентов);
• Анемия (до тридцати процентов пациентов);
• Боли в суставах (до двадцати процентов пациентов);
• Поражение глаз (до десяти процентов пациентов);
• Узловатая эритема (до 2 процентов пациентов).

Какие симптомы характерны для первого проявления ЯК? Обычно болезнь дебютирует в возрасте двадцати лет.

Внекишечные проявления совпадают с таковыми при БК – это лихорадка, анемия, боли в суставах, снижение массы тела, поражение глаз и узловатая эритема.

Кишечные проявления:

• Кишечные кровотечения (до 80 процентов пациентов);
• Диарея и боли в животе (до 50 процентов пациентов);
• Анальные трещины (до 4 процентов пациентов).

Когда следует заподозрить БК и ЯК?

• Наличие в анамнезе родственников с БК и ЯК;
• Жалобы на диарею, боли в животе, наличие крови в кале;
• Лабораторные показатели воспаления и потери крови: увеличение СОЭ, С-реактивный белок, анемия и тромбоцитоз.
• Исследования стула исключают наличие инфекционного заболевания (сальмонеллез и др.)
• УЗИ органов брюшной полости показывает утолщение стенок кишечника воспалительного происхождения.

Дополнительные обследования могут включать в себя тесты для исключения непереносимости лактозы, малабсорбции, дивертикулита.

Лечение при подтвержденном диагнозе БК или ЯК

Принципы терапии БК и ЯК направлены на ликвидацию симптомов обострения и поддержку ремиссии.

Основной  механизм действия лекарственных препаратов  – это подавление избыточной активности иммунной системы, где нарушен баланс между воспалительными и противовоспалительными регуляторными белками.

Риск развития рака при ЯК

При язвенном колите существует повышенный риск развития рака, если:

• заболевание дебютировало в детском или юношеском возрасте;
• наблюдается тотальное поражение толстой кишки;
• заболевание длится больше десяти лет.

Поэтому всем пациентам с ЯК, страдающим от этой болезни больше десяти лет, рекомендуется делать эндоскопию толстой кишки минимум один раз в два года. В этом случае своевременная опреция может предотвратить развитие рака.

Беременность при БК и ЯК

Желательно, чтобы беременность проходила в фазу ремиссии, но, если беременность наступила во время проведения лекарственной терапии, отменять лечение не следует из-за риска обострения. Кортизол, сульфасалазин и месалазин безопасны для плода.

В 75 процентах случаев беременность не влияет на активность болезни.  Обострения обычно происходят в первом триместре или после родов. Повышенного риска отклонений в развитии или рождения недоношенного ребенка при БК и ЯК нет.