Если количество тромбоцитов у ребенка  ниже 100*10⁹/л, это явление называется тромбоцитопенией. Тромбоцитопения – патологическое состояние, которое вызвано либо пониженным образованием тромбоцитов, либо  их повышенным распадом.

Чем грозит тромбоцитопения?

Так как тромбоциты – важный участник системы свертывания крови, понижение их уровня грозит кровотечениями из слизистых оболочек носа, полости рта, мочевого пузыря, желудка, легких, почек и т.д.; у старших девочек могут быть обильные маточные кровотечения; в исключительно тяжелых случаях - кровоизлияния в головной мозг, плевру, сетчатку глаз.

Почему возникает тромбоцитопения?

На короткий период тромбоцитопения может возникнуть во время воспалительного процесса, особенно если болезнь  вызвана вирусами.

Тяжелый воспалительный процесс (сепсис) и лейкоз почти всегда сопровождается тромбоцитопенией, так  как угнетено кроветворение в целом.

Также тромбоцитопения – главный показатель болезни Верльгофа, или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).

При заболевании ИТП на любой поверхности кожи и слизистых возникают кровоизлияния характерного вида: асимметричные, разных размеров, не одного цвета (от красно-бордового до сине-зеленого, так как кровоизлияния возникают одна за другой в разное время). Такую кожу называют «кожа леопарда». На коже ладоней и подошв кровоизлияний не возникает.

ИТП делится на два вида:

• Наследственная – встречается очень редко;
• Приобретенная.

В случае приобретенной ИТП тромбоциты снижаются, поскольку их разрушают собственные антитела, воспринимая как опасный чужеродный фактор. Почему такое происходит? Настоящие чужеродные антигены (вирусов, лекарств, бактерий) поступают в организм  и оседают на поверхности тромбоцитов, и защитные антитела «записывают во враги» и безвинных тромбоцитов.

Антитела к собственным тромбоцитам могут появиться через одну-три недели после

 1) перенесенных вирусных и бактериальных инфекций (корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические инфекции верхних дыхательных путей);

2) профилактических прививок (натуральная оспа, живая коревая вакцина);

3)  приема лекарственных препаратов при индивидуальной непереносимости (аспирин, некоторые противосудорожные препараты, сульфаниламиды, седативные препараты, антибиотики пенициллинового ряда и т.д.);

4) эндокринных и психологических нарушений;

5) переохлаждения или перегрева.

В некоторых случаях причина так и остается неизвестной.

Виды течения ИТП:

А) Острая форма: количество тромбоцитов нормализуется в течение полугода после постановки диагноза.

Б) Хроническая: низкий уровень тромбоцитов сохраняется больше полугода.

В) Рецидивирующая: количество тромбоцитов после нормализации понижается опять.

Для детей в возрасте от двух до восьми лет характерна острая форма, мальчики и девочки болею одинаково. Хроническая форма чаще развивается в подростковом возрасте, причем риск хронизации ИТП значительно выше для девочек старше десяти лет.

Лечение ИТП

Должно проходить только в гематологическом стационаре! Больному назначается:

• постельный режим;
• диета с исключением потенциальных аллергенов и механически щадящей пищей;
• медикаментозная терапия, объем которой завит от тяжести заболевания. Назначаются препараты, которые отчасти угнетают работу противосвертывающей системы (аминокапроновая кислота), активируют работу свертывающей системы (дицинон),  укрепляют и стабилизируют стенки сосудов (аскорутин и т.д.), угнетают выработку антител, разрушающих тромбоциты (кортикостероиды).
• местная терапия при носовых, желудочно-кишечных, десневых  и маточных кровотечениях.

Хирургическое лечение – удаление селезенки, - назначают в том случае, если медикаментозное лечение не помогло; состояние требует повторных курсов гормонотерапии, а осложнения угрожают жизни больного.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении прогноз ИТП благоприятный.  После выписки из стационара пациент наблюдается у гематолога еще в течение пяти лет, регулярно сдавая общий анализ крови  с подсчетом тромбоцитов. Рекомендуется освобождение от физкультуры, избегание резкой смены климата, осторожность при вакцинации и укрепление иммунитета.