Он-лайн поиск участкового врача
В связи с отключением сервиса Yandex.Карты поиск врача временно не работает. Мы пытаемся решить эту проблему.
Рекомендуем уточнять информацию в регистратуре Амбулатории или Центра
База учреждений наполняется
После выбора необходимой Вам категории, будет осуществлен поиск и показаны соответствующие лицензированные учреждения в радиусе 5 километров. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.
С помощью этого сервиса Вы можете найти все аптеки рядом с вашим домом, в которых есть в наличии интересующий Вас препарат, сориентироваться по его стоимости, а также ознакомиться с инструкциями к препарату.
Введите название препарата
База учреждений наполняется
После выбора необходимой Вам категории, будут показаны соответствующие учрежедния для поддержаниия красоты, здоровья и внутренней гармонии в радиусе 5 километров от введенного адреса. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.
Ваша компания оказывает услуги по восстановлению и поддержанию красоты и здоровья, духовного и физического развития? Компания CDM в рамках проекта dnipromed.com предлагает Вам сервис «Запись к врачу on-line».
Портал dnipromed.com – совместный проект компании CDM и КП «Днепропетровский городской Центр здоровья» Департамента охраны здоровья Днепропетровского городского совета. Это уникальная и наиболее полная медицинская информационная система, не имеющая аналогов среди специализированных сайтов Днепропетровской области.
Ресурсы портала dnipromed.com дадут возможность потребителю не только увидеть Вашу баннерную или контекстную рекламу, но и упростят связь между Вами и Вашими потенциальными клиентами. Позволят быстро найти нужное учреждение, специалиста, услугу или препарат, ознакомиться с ценовой политикой, отзывами и тут же записаться на прием в режиме on-line.
Целевая аудитория портала – это активные люди в возрасте от 18 до 55 лет, ценящие свое здоровье, время и стремящиеся к инновациям. Большая плотность населения, более 500 тысяч пользователей сети Internet, широкий спектр предоставляемой и обновляемой информации на dnipromed.com, обеспечат высокую посещаемость ресурса и заинтересованность потребителя в предлагаемых Вами услугах.
Максимальная отдача при минимальных затратах с порталом dnipromed.com!
Гипотиреоз
Гипотиреоз – заболевание, возникающее при недостаточной функции щитовидной железы, характеризуется снижением в крови уровня тиреоидных гормонов, что влечет за собой изменения в работе различных органов и систем.
Этиологическая классификация
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, гипотиреоз делят на:
- Первичный – связан с поражением самой щитовидной железы. Составляет 95% случаев от всех гипотиреозов.
Его могут вызвать врожденные или приобретенные факторы. К врожденным относятся: недоразвитие железы во внутриутробном периоде, наследственно обусловленные нарушения выработки тиреоидных гормонов. Среди приобретенных факторов имеют значение: удаление щитовидной железы или ее части, ионизирующее облучение, недостаточное поступление йода в организм, воспаление щитовидной железы, в частности аутоиммунный тиреоидит.
- Вторичный гипотиреоз – возникает вследствие нарушения работы аденогипофиза, который вырабатывает тиреотропин – гормон, стимулирующий работу щитовидной железы.
В этом случае причинами могут быть нарушение кровоснабжения гипофиза, опухоли, травмы в зоне его расположения, длительное лечение некоторыми медикаментами (резерпин, леводопа).
- Третичный гипотиреоз – обусловлен поражением гипоталамуса, который вырабатывает тиреолиберин, который стимулирует выработку тиреотропина.
Возникает при опухолях, травмах, воспалительных процессах в области гипоталамуса, при длительном приеме серотонина.
Периферический гипотиреоз развивается, когда тиреоидные гормоны, которые циркулируют в крови, инактивируются или ткани организма становятся к ним нечувствительными. Это происходит при наследственной патологии рецепторов к данным гормонам, выработке в организме аутоантител к гормонам щитовидной железы.
Патологические изменения при гипотиреозе
Щитовидная железа регулирует обмен всех основных веществ в организме – углеводный, белковый, липидный, обмен электролитов, а также регулирует работу других эндокринных желез. При снижении ее функции наблюдается дисбаланс в обмене веществ. Замедляется синтез и распад белков, нарушается отложение липидов в депо, что ведет к повышению холестерина, триглицеридов, липопротеинов в крови, в дальнейшем это способствует развитию атеросклероза. В тканях накапливается гиалуроновая и хондроитинсерная кислоты, которые задерживают воду, что ведет к слизистому отеку тканей и органов. Нарушается всасывание глюкозы в кишечнике и поступление ее в клетки, в результате страдает энергоснабжение всех клеток организма. В крови снижается уровень калия, увеличивается уровень натрия.
Какие жалобы предъявляют больные
- сонливость и быстрая утомляемость, адинамия, нежелание заниматься активной деятельностью;
- снижение температуры тела – 35,2 – 35,8оС, постоянное ощущение зябкости;
- повышение массы тела;
- сухость кожи, выпадение волос;
- снижение памяти;
- снижение слуха;
- запоры.
Внешний вид больных
- кожа имеет бледно-желтоватый оттенок (бледность связана с анемией, желтизна – с накоплением предшественника витамина А - каротина), сухая, наблюдается шелушение кожи, особенно в области локтей и пяток;
- конечности на ощупь холодные;
- волосы тусклые, ломкие, ногти тонкие, легко ломаются;
- лицо одутловатое, руки и ноги также отечны;
- такие больные медлительны, отвечают на вопросы заторможено, тембр голоса низкий, грубый.
Изменения со стороны органов и систем
- Сердечнососудистая система: больных беспокоят боли в области сердца, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту), нарушение ритма сердцебиения; при аускультации и перкуссии – границы сердца расширены, слышен систолический шум.
- Желудочно-кишечный тракт: развивается хронический гастрит, что проявляется снижением аппетита, тяжестью в эпигастрии после еды, отрыжкой воздухом, тошнотой, рвотой; из-за нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта возникают запоры.
- Дыхательная система: наблюдается предрасположенность к острым респираторным инфекциям, пневмониям, из-за отека слизистой оболочки носа затрудняется дыхание.
- Почки: снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к снижению диуреза и задержке жидкости в организме.
- Нервная система: очень часто возникают поражения периферической нервной системы, что проявляется онемением рук, ног, чувством покалывания, снижением сухожильных рефлексов. Вследствие поражения центральной нервной системы у больных снижается память и умственная работоспособность, они становятся сонливыми, заторможенными, необщительными.
Изменения содержания гормонов при разных видах гипотиреоза
Для диагностики гипотиреоза и определения его вида исследуют содержание в крови 3 основных гормонов – Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина) и ТТГ (тиреотропного гормона). Т3 и Т4 вырабатываются щитовидной железой, ТТГ вырабатывается гипофизом и стимулирует работу щитовидной железы.
|
Первичный гипотиреоз |
Вторичный гипотиреоз |
Третичный гипотиреоз |
Периферический гипотиреоз |
Содержание Т3 и Т4 |
снижено |
снижено |
снижено |
повышено содержание обоих гормонов либо одного из них |
Содержание ТТГ |
повышено |
снижено |
снижено |
нормальное |
При первичном гипотиреозе, который зачастую встречается, сначала снижается уровень гормонов щитовидной железы, затем по принципу обратной связи происходит повышение выработки гипофизом ТТГ. Его нормальное значение колеблется в пределах 0,4 до 4,9 мМЕ/л, а при гипотиреозе может увеличиваться в 10 и более раз.
Гипотиреоз и беременность
Длительно протекающий запущенный гипотиреоз зачастую является причиной бесплодия у женщин. Связано это с тем, что недостаток гормонов щитовидной железы стимулирует повышенную выработку тиреолиберина (гормон вырабатывается гипоталамусом), который повышает выработку гипофизом не только тиреотропина, но и пролактина. Избыточное содержание пролактина приводит к торможению образования гонадотропных гормонов в яичниках, что в конечном итоге приводит к аменорее. Яйцеклетка не созревает, беременность невозможна. Лечение гормонами щитовидной железы приводит к восстановлению детородной функции.
Гипотиреоз у новорожденных
Врожденный гипотиреоз зачастую возникает из-за аномалии развития щитовидной железы или из-за генетических дефектов ферментных систем, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. Это бывает при плохом питании матери во время беременности, при инфекциях или токсических воздействиях на организм беременной. В некоторых случаях дети с гипотиреозом рождаются, если во время беременности мать принимала антитиреоидные препараты по поводу диффузного токсического зоба или большие дозы йода по поводу других заболеваний щитовидной железы.
Дети, которые родились с врожденным гипотиреозом, внешне мало отличаются от нормальных детей, но можно заметить, что они крупные, лицо одутловатое, конечности отечны, у них снижен аппетит, слабый сосательный рефлекс, наблюдается склонность к запорам. Такие дети плохо набирают массу тела. Выявить заболевание у новорожденных по клиническим симптомам трудно, но уже к 5 – 6 месяцам становится заметным отставание в психическом развитии, изменения со стороны кожи и придатков (сухая, шелушащаяся кожа желтоватого оттенка, ломкие волосы и ногти) и изменения со стороны внутренних органов.
Лечение гипотиреоза основано на заместительной терапии гормонами щитовидной железы, это компенсирует недостаточную выработку собственных гормонов и приводит к нормализации обменных процессов. Дозировку назначают индивидуально в зависимости от выраженности клинических симптомов и лабораторных данных.
Предыдущая Следующая
Для комментирования заполните форму.