Демодекоз  стоит на седьмом месте среди кожных болезней. Эта  болезнь вызывается паразитированием клеща Demodex folliculorum и Demodex brevis  Клещ демодекс живет в волосяных и сальных фолликулах кожи человека. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др).

Излюбленные места клеща — это веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Реже — грудь и очень редко — спина. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию розовых угрей (Acne rosacea) на лице и себореи (перхоти); вызывают специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит. Заболевание носит хронический характер, с обострениями весной и осенью.

Способ заражения

Источником заболевания может быть  человек (больной или носитель) или животные, у которых паразитирует этот клещ - собаки, лошади, крупный рогатый скот. Клещи демодекс – условно-патогенные паразиты, то есть возможно долгое носительство клеща без симптомов заболевания. Точные причины, приводящие к развитию болезни, пока не определены. Самая распространенная теория гласит, что роль «пускового фактора» играет  изменение функции сальных желез; изменившийся состав кожного сала приводит к дисбактериозу кожи и провоцирует развитие демодекоза.

Дополнительным фактором для развития гнойного воспалительного процесса является возможность занесения болезнетворных бактерий в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей.

Глазная форма демодекоза

Эта форма демодекоза может сочетаться с поражением кожи или быть самостоятельным заболеванием. Симптомы:

• отек и покраснение краев век;
• налет по краю век;
• ресницы слипшиеся, окружены корочками в виде воротничка;
• усталость глаз, ощущение сухого глаза и зуд;
• выпадение ресниц;
• блефарит и коньюктивит;
• в анамнезе – частые ячмени, рецидивирующая угревая сыпь, розацеа (розовые угри).

Увидев хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, дерматолог или офтальмолог обязательно должен заподозрить демодекоз и отправить пациента на лабораторное исследование.

Диагностика демодекоза

Диагноз подтверждается микроскопически: обнаружением клеща и его яиц в соскобе с кожи лица или секрете сальных желез.

Основной способ диагностики демодекоза крайне простой:

Утром, до умывания, у пациента с каждого глаза берется по восемь ресниц: четыре реснички с верхнего века и четыре с нижнего. Ресницы помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора (либо смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора) и накрываются покровным стеклом. Стекло рассматривается под микроскопом на наличие взрослых особей, личинок и яиц клеща.

Модифицированным вариантом этого метода лабораторной диагностики является «скотч-проба».

Скотч наклеивают на пораженное место, прикрепляют к предметному стеклу, а затем удаляют. На поверхности стекла остается слой кожи и содержимое сальных желез с предположительно имеющимися там клещами. Затем на стекло наносится щелочной раствор, сверху накладывается покровное стекло, и затем полученный материал рассматривается под микроскопом.

Другими методами диагностики демодекоза является кожная биопсия с последующей гистологией полученных препаратов, а также дерматоскопия, оптическая когерентная томография, конфокальная лазерная сканирующая микроскопия.

Лечение демодекоза

Лечение может назначать только врач! При выборе лечения он обязательно учитывает клиническую картину заболевания, степень тяжести болезни и сопутствующие заболевания пациента. Основной препарат лечения демодекоза – метронидазол, другой препарат выбора – орнидазол. Наружное лечение тоже обычно включает в себя мази на основе метронидазола.

Как физиотерапевтический метод лечения рекомендовано лечение синей лампой; узкополосной синий свет проникает на глубину до двух с половиной миллиметров, т.е. вплоть до сальных желез.

Профилактика

Специфических способов профилактики демодекоза не существует; профилактика сводится к соблюдению правил гигиены, уходу за кожей лица, правильному питанию, полноценному отдыху и умеренному пребыванию на солнце.