Пиелонефрит (от  греческого pyeloso — лохань, nephros — почка,  а –itis — окончание, означающее воспалительный процесс) - воспалительное заболевание, поражающее почечную лоханку, чашечки и соединительную ткань почек. Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек, оно встречается примерно у половины всех нефрологических больных.

Воспалительный процесс может быть вызван разными видами бактерий (протей, энтерококки, стафилококки, микоплазма), но чаще всего это кишечная палочка.

Заболеть пиелонефритом можно в любом возрасте, но пики заболеваемости приходятся на детей до семилетнего возраста, женщин восемнадцати-тридцати лет (заболевание может быть связано с началом половой жизни, беременностью и родами) и пожилых мужчин, страдающих от простатита, уретрита, аденомы простаты. Также развитие пиелонефрита провоцирует мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами.

Как происходит заражение?

В норме моча человека стерильна. Бактерии могут проникнуть в почку:

• восходящим, уриногенным  путем (утериты, циститы, простатиты, когда воспалительный процесс распространяется выше; бактерии переносятся мочой)
• гематогенным  и лимфогенным путем (бактерии проникают в почки с кровью или лимфой из любого воспалительного очага в организме)

Важную роль здесь играет нарушение оттока мочи из почки, как при мочекаменной болезни, так как застой мочи  и отек тканей провоцируют развитие воспалительного процесса.

Симптомы острого пиелонефрита

• лихорадка до 38-40 °C;
• сильные ознобы, обильный пот;
• тошнота, слабость, иногда рвота;
• боли в области поясницы на стороне поражения. При пиелонефрите обычно боли тупые, ноющего характера,  но могут быть достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при закупорке мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
• нарушение мочеиспускания – боль, учащенное мочеиспускание, и т.д., -  чаще всего встречается тогда, когда пиелонефрит «начинался» с цистита и уретрита.

У детей в симптоматике пиелонефрита может преобладать интоксикационный симптом, т.е., лихорадка, вялость, слабость и т.д., а также абдоминальный симптом, когда при поражении почек боль ощущается не в поясничной области, а в животе. У людей пожилого и старческого возраста часто пиелонефрит протекает атипично: либо со стертыми клиническими проявлениями, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Диагностика пиелонефрита

Проблема диагностики пиелонефрита в том, что его симптомы присущи ряду других заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому необходим визит к урологу. При подозрении на пиелонефрит проводят

• общий анализ крови (лейкозитоз, анемия, увеличение СОЭ)
• общий анализ мочи (наличие белка в моче, большое количество лейкоцитов в моче, эритроциты и бактерии)
• УЗИ почек
• бакпосев пробы мочи на стерильность (для того, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить чувствительность к антибиотикам)

Дополнительные исследования: рентгенография с использованием контрастных веществ, ПЦР-анализ на инфекции, компьютерная томография почек.

Лечение пиелонефрита

Так как возбудитель заболевания – бактерия, то основой лечения является антибиотикотерапия. Никакой другой препарат, травы, капли и т.д. не могут вылечить острый пиелонефрит. Антибиотик должен подбирать только лечащий врач!

Курс лечения обычно длится от семи до четырнадцати дней.

Прогноз благоприятный: при своевременном лечении – полное выздоровление. При неправильном лечении острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, которая,  в свою очередь, приводит к хронической почечной недостаточности. Поэтому очень важно соблюдать назначения врача. При правильно подобранном лечении через сутки-двое состояние больного должно улучшиться, а на третьи сутки улучшатся и показатели общего анализа крови и мочи.

В лечении пиелонефрита очень важен общий анализ мочи – он наиболее наглядно показывает ход болезни и выздоровления. Поэтому важно сдавать его правильно:

• первая утренняя порция мочи;
• после тщательного подмывания;
• стерильная тара;
• доставка в лабораторию в течение полутора часов;

Профилактика острого пиелонефрита

Это общеукрепляющие мероприятия и своевременное лечение болезней, которые провоцируют его развитие, таких, как мочекаменная болезнь, аденома простаты, а также все заболевания, препятствующие оттоку мочи из почки.