Глюкозотолерантный тест еще называют «сахарной нагрузкой», что довольно точно определяет сущность метода:

• Вначале определяется уровень глюкозы в крови натощак; потом пациент пьет очень сладкую воду с растворенной в ней глюкозой и затем ему каждые полчаса заново измеряют уровень глюкозы в крови (на протяжении двух часов). Данные измерения заносят в специальный график.

Такое частое измерение необходимо для того, чтобы не пропустить скрытый пик повышения глюкозы (в любой момент времени уровень глюкозы в крови не должен быть больше 10 ммоль/л).

Прием большой порции глюкозы – это «аврал» для поджелудочной железы, который может выявить недостатки в ее работе, более или менее замаскированные при обычном уровне потребления сахара с пищей. Поджелудочная железа обычно молчит о своих проблемах и держится до последнего: клинические симптомы сахарного диабета появляются только при гибели 80-90% клеток, отвечающих за выработку инсулина!

А глюкозотолерантный тест позволяет выявить состояние предиабета (или нарушенной толерантности к глюкозе) на более ранней стадии поражения поджелудочной железы. Нарушенная толерантность к глюкозе – это тревожный сигнал о повышенном риске заболеть со временем «полноценным» диабетом.

Кому показан глюкозотолерантный тест?

ГТТ назначают в том случае, если цифры глюкозы крови находятся в промежутке между нормальными показателями и показателями, характерными для сахарного диабета. Этот промежуток составляет от 5,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л натощак в цельной капиллярной крови (из пальца).

Если хотя бы один раз уровень глюкозы крови был выше 5, 5 ммоль/л, нужно сделать ГТТ.

Противопоказания к ГТТ

Тест не проводится после и во время стрессовых ситуаций, во время острой стадии инфаркта миокарда, геморрагического инсульта и отека мозга, при воспалительных процессах, после родов и операций, во время менструаций, при заболеваниях печени, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы, при таких эндокринных заболеваниях, как гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга.

Также тест нельзя проводить на фоне приема препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы в крови: ацетазоламид, мочегонные тиазидного ряда, бета-адреноблокаторы, оральные контрацептивы, кофеин, глюкокортикоиды, антидепрессанты и психотропные средства.

Подготовка к ГТТ

Тест проводят, когда человек полностью здоров и не подвергался накануне чрезмерным для него физическим нагрузкам. Три дня перед сдачей теста нужно принимать пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов (низкоуглеводная диета исказит и обесценит результат исследования!).

Тест должен проводиться натощак, и последний прием пищи должен быть не менее восьми и не более шестнадцати часов назад; то есть в среднем последний прием пищи должен состояться не позже восьми часов вечера накануне. Также за 10-15 часов до сдачи теста нельзя употреблять алкоголь!

Утром перед сдачей теста нельзя курить и пить кофе.

Также убедитесь, что вы за три дня до сдачи теста не принимали препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови.

Во время проведения самого теста нужно соблюдать обычную для вас физическую активность.

Оценка результата

• При сдаче крови из пальца

Натощак:

Норма – 3,5 – 5,5 ммоль/л

Нарушенная толерантность к глюкозе – от 5,6 до 6,0 ммоль/л

Сахарный диабет – 6,1 ммоль/л и более

Через два часа:

Норма – менее 7,8 ммоль/л

Нарушенная толерантность к глюкозе - от 7,8 до 10,9 ммоль/л

Сахарный диабет - 11 ммоль/л и более

• При сдаче крови из вены (определение по цельной венозной крови)

Натощак показатели глюкозы будут одинаковыми как при сдаче крови из пальца (цельная капиллярная кровь), так и при сдаче крови из вены (цельная венозная кровь). Но через два часа нарушенная толерантность будет определяться в границах от 6,7 до 9,9 ммоль/л, то есть примерно на 1 ммоль/л меньше по сравнению с показателями капиллярной крови.

Глюкозотолерантный тест и беременность

Тест О’Салливан (разновидность ГТТ для беременных) рекомендовано проводить всем беременным в сроки от 24 недели по 28 неделю для выявления гестационного диабета.

Гестационный диабет – это нарушение толерантности к глюкозе, которое впервые обнаруживается во время беременности. 

В отдельных случаях врач может назначить тест в первое посещение, если у вас существуют факторы риска заболеть сахарным диабетом.

Уровень глюкозы в крови измеряется дважды: натощак и после того, как выпита порция разведенной в воде глюкозы. Уровень глюкозы в крови натощак у беременных натощак составялет 4-5,2 ммоль/л.

Если через час после приема глюкозы ее концентрация в крови превышает 7,8 ммоль/л, то требуется назначение трехчасового теста. 

Показатели, которые свидетельствуют о наличии сахарного диабета у беременной:

Спустя 1 час - 10,5 ммоль/л и выше;

Спустя 2 часа - 9,2 ммоль/л и выше;

Спустя 3 часа - 8 ммоль/л и выше,

Помните, что предупрежден – значит, вооружен, и, если вовремя заметить предиабет, то профилактика, которая включает в себя контроль веса, контроль питания, физическую активность и, возможно, прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, позволит успешно предупредить развитие сахарного диабета.